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【摘 要】目的:探讨产褥感染的危险因素与治疗策略.方法:将78例发生剖宫产术后产褥感染患者的临床资料作为研究对象,对47例进行支原体培养,31例进行细菌培养,记录培养的阳性率,在临床上给予相应的抗生素治疗.结果:妊娠糖尿病、第二产程剖宫产、炎、胎膜早破及产后出血是具有显著差异的危独立险因素;支原体培养中32例呈阳性,阳性率为68.09%;细菌培养中17例呈阳性,阳性率为54.84%.结论:对于有产褥感染高危因素的产妇,需要在产前有针对性的治疗,同时采用合理的抗生素进行预防感染,加强预防措施.【关 键 词 】剖宫产;产褥感染;危险因素;策略
产褥感染是妇产科常见的并发症,它是指产妇在产褥期或分娩期病原菌侵入引起生殖道感染.临床上产褥感染的发病率为2~5%[ 1 ].本文分析了影响剖宫产后产褥感染的相关危险因素,并对相关危险因素进行针对性预防治疗,希望对临床治疗提供参考.
1.资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2010年4月~2012年1月收治的78例发生剖宫产术后产褥感染患者的临床资料,年龄21~38岁,平均年龄(25.4±4.7)岁;其中38例为初产妇,40例为经产妇.生殖道细菌感染21例(26.92%),产后出血17例(21.80%),胎膜早破11例(14.10%),妊娠糖尿病8例(10.26%),分娩行会阴切开8例(10.26%),其他12例.所有产妇无严重心脏、肺部疾病及异常妊娠、
1.2 纳入标准 (1)产妇体温高于37.8℃,伴有恶露或恶臭;(2)分泌物中细菌检查为阳性;(3)血常规检查中,白细胞计数>10×109/L;C反应蛋白>8mg/L.
1.3 排除标准 (1)异常妊娠及严重内科疾病的产妇;(2)血栓性静脉炎、泌尿系统感染、炎或急性乳腺炎的产妇.
1.4 方法
1.4.1危险因素分析 排除手术原因,参考文献[2]并依据临床经验,产褥感染的危险因素包括产后反复出血(出血时间≥15天,出血次数≥4次),第二产程剖宫产,生殖道炎性感染(包括反复发作的炎、呼吸道感染和盆腔炎等),妊娠糖尿病,胎膜早破(破膜≥12小时).将上述独立危险因素代入Logistic回归方程进行分析.
1.4.2 病原体检查 78例产妇中,行分泌物检查61例,行羊水病原学检查17例.47例进行支原体培养,31例进行细菌培养.记录培养的阳性率.
1.5 统计学分析 运用SPSS17.0统计学软件进行数据处理,采用Logistic回归方程对引起产褥感染的可能危险因素进行分析,其中,P<0.05为有统计学差异.
2.结果
2.1 危险因素Logistic回归分析,发现妊娠糖尿病、第二产程剖宫产、炎、胎膜早破及产后出血是具有显著差异的危独立险因素,见表1
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[4] 刘吉平.产褥感染150例病因分析及预防措施[J].中国现代药物应用,2012,06(18):54-55.[5] 甘望农.产褥感染69例病因分析及预防措施[J].咸宁学院学报(医学版),2011,25(5):427-428.