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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.77
摘 要 目的：对检验科临床免疫实验室医院感染的危险因素进行探讨,并提出针对性控制措施.方法：2013年2月-2014年2月临床免疫实验室检测结核抗体（TB）、梅毒确诊试剂（TPPA）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、戊型肝炎病毒（HEV）、丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）、甲型肝炎病毒（H）共35 000例标本,统计分析其阳性率.结果：经检验病毒及乙型肝炎患者共3 536例,30例结核,248例梅毒,19例人类免疫缺陷病毒携带,4例戊型肝炎,370例丙型肝炎,14例甲型肝炎,其阳性率分别为11.05%、11.86%、1.03%、0.08%、1.54%、1.53%、3.18%.结论：为有效控制医院感染危险因素,应制定和完善相关制度,提高实验室工作人员防护意识,尽可能地减少职业暴露,降低医院感染发生率.
关 键 词 检验科 免疫实验室 医院感染 危险因素
Investigation of the risk factors and control measures of hospital infection in immunology laboratory of clinical laboratory
Miao Chunyi
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Tiedong District,Anshan City,Liaoning 114008
Abstract Objective：To explore the risk factors of hospital infection in immunology laboratory of clinical laboratory,and to put forward control measures.Methods：From February 2013 to February 2014,clinical immunology laboratory tested 35000 specimens,including tuberculosis antibody（TB）,syphilis diagnosis reagent（TPPA）,human immunodeficiency virus（HIV）,hepatitis E virus（HEV）,hepatitis C virus（HCV）,hepatitis B virus（HBV） and hepatitis A virus（H）,and we analyzed the positive rate.Results：After examination,3536 cases were patients with virus and hepatitis B,30 cases were tuberculosis,248 cases were syphilis,19 cases were human immunodeficiency virus,4 cases were hepatitis E,370 cases were hepatitis C,14 cases were hepatitis A,and the positive rates were 11.05%,11.86%,1.03%,0.08%,1.54%,1.53%,3.18% respectively.Conclusion：For the effective control of the risk factors of the hospital infection,we should develop and improve the relevant system,improve the protection consciousness of laboratory staff,as far as possible to reduce the occupation exposure and decrease the rate of hospital infection.
Key words Clinical laboratory；Immunology Laboratory；Hospital infection；Risk factors
免疫实验室工作人员检测的排泄物、分泌物、体液等均来自不同的患者,甚至具有较高的传染性,给其身体健康构成较大威胁.为此,本文统计分析2013年2月-2014年2月我院检测的样本,为了解免实验室医院感染危险因素,并采取有效措施,减少医院感染的发生提供依据,现报告如下.
资料与方法
2013年2月-2014年2月收集35000例我院送检传染病检测标本,进行结核、梅毒、艾滋病抗体检测,以及戊型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎抗体的检测.
仪器与试剂：使用上海荣盛生物药业有限公司生产的乙肝标志物试剂,以及上海科华生物工程有限公司生产的艾滋病抗体、戊肝抗体、丙肝抗体,检测时采用酶联免疫吸附试验法进行.使用胶体金方法检测甲肝抗体,其中试剂由潍坊市康华生物技术有限公司生产.使用由艾康生物技术有限公司生产的试剂,采用胶体金方法检测结核抗体.其中使用的仪器为TIANSHI-3型号的酶标仪以及IANXHI的洗板机.
方法：进行的所有检测项目均严格按照操作说明进行,并且进行室内质控与阴阳对照.另外,针对HIV初期筛选为阳性的标本由疾控中心通过实验确认.
结 果
阳性率检验：共检验2013年2月-2014年2月的35 000例传染性疾病标本,其中4 221例标本显示阳性,阳性率12.06%. 不同传染病阳性率及分布状况：统计检测结果可知,在检测的4221例阳性标本中30例结核,248例梅毒,19例艾滋病毒携带者,4例戊型肝炎,370例丙型肝炎,14例甲型肝炎,3536例乙型肝炎,其阳性率分别为11.86%、1.03%、0.08%、1.54%、1.53%、3.18%、11.05%,梅毒、丙型肝炎以及乙型肝炎占的比例较高.检测结果为阳性的标本广泛的分布在医院中.不同传染病的阳性率,见表1.
讨 论
检验科免疫实验室是医院管理的重要场所.医院在很长一段时间比较重视免疫实验室经济、信息以及质量方面的管理,忽略了医院感染方面的控制与管理,给实验室工作人员的健康构成较大威胁[1].本文通过研究我院2013年2月-2014年2月感染病检测标本情况,发现阳性的感染率较高（12.06%）,而且在医院中的分布较为广泛.
感染危险因素：统计分析免疫实验室医院感染情况可知,感染危险因素主要来自以下几个方面：①实验室工作人员进行检测工作接触到的患者体液、血液等,以及标本外溢导致地面、台面、空气污染等.②工作人员未按照检测程序做好个人防护工作,而且接触的多数患者具有不同程度的传染病.例如,患者在检验窗口打喷嚏、咳嗽等,会通过空气感染工作人员.③使用的操作仪器,例如生化自动分析仪、血细胞计数仪等,由于其直接与传染标本接触,也会因此被污染[2].另外,液体外溢、离心机离心过程中导致试管破裂等也会造成污染,引起工作人员的感染.
控制措施：针对免疫实验室医院感染危险因素,笔者结合多年的工作经验提出有效措施,以供参考.①做好日常的消毒工作：要求免疫实验室工作人员采用含氯消毒剂对相关物体及空气进行消毒处理,尤其对于具有明显污染痕迹的位置应及时使用消毒液进行消毒.具体操作为使用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L的有效氯溶液喷洒污染物表面维持30～60分钟.②定期进行专业培训：医院应定期组织免疫实验室工作人员开展专业知识培训活动,提高工作人员预防感染的意识,使其自觉按照相关规范标准做好感染防治工作,并做好自身防护,例如,操作前穿戴整齐,并戴好衣帽.③定期对检测仪器进行消毒处理,尤其是直接接触感染物标本的仪器应引起足够的重视.对于培养箱、生化分析仪、血细胞计数仪等,可使用戊二醛溶液或含氯消毒液擦拭相关位置.④重视医用垃圾的处理：一些痰液、脓、血液标本废弃不用时,应使用防漏的垃圾袋装好,送至指定的废弃标本存放处[3].对于关节液、胸水、腹水、尿等一些液体标本,经消毒处理后及时倒入厕所.
综上所述,通过采取以上措施,可提高免疫实验室工作人员的感染防范意识,控制医院感染因素的传播,降低医院感染发生的几率,保证检验工作人员身体健康.