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摘 要 ：知识经济时代的背景下,人力资本成为促进经济增长的重要关注点,而关于民生健康的医疗卫生事业更需要强化人力资本的投资.本文在分析卫生人力资本财务管理的必要性以及人力资本投资面临的主要问题的基础上,就如何加强卫生人力资本财务管理提出政策建议.
关 键 词 ：医疗卫生 人力资本 投资管理
为建立中国特疗卫生体制,逐渐实现基本医疗卫生服务的人人均等化享用的目标,以提升全民健康水平,国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,“加快推进基本医疗保障制度建设”、“健全基层医疗卫生服务体系”、“促进基本公共卫生服务逐步均等化”等成为医疗卫生改革的重点项目,为卫生事业的未来发展提供政策保障.而要保证卫生事业的健康持续的发展,卫生人力资本作为知识经济时代的推助器正发挥着不容忽视的作用,结合医院实际医疗现状和医务人员的个人发展需求,加大医院对医务人员的教育和职业培训,改善医疗卫生服务能力,实现经济效益和社会效益的双赢是卫生人力资本财务管理的关键点.
一、卫生人力资本财务管理的必要性
卫生事业的健康发展离不开充满活力能量的人力资源的投入,而医学行业具有实践性强、应对突发性反应迅速以及患者的差异性的特征,卫生人力资本的形成是一项持续性工程,需要不间断的物质和资本的投入,因而对人力资本投资进行财务管理就显得尤为必要.
(一)人力资本财务管理是决定卫生服务水平的基本环节
卫生服务水平的高低除了取决于基本物资资源如医疗设备和药物供应之外,人力资本的财务管理也是保证其高水平运行的基本环节.良好的人力资本财务管理主要体现在两个方面：一方面是具有医师从业资格的医务人员可以根据病人的状况做出人文关怀以满足患者的基本需求；另一方面,整个卫生事业未来的发展规划以及相关配套政策的制定、各种疾病的预防与控制以及民众的基本健康教育等社会活动,均需要具备优良素质的医务人员来承担.
(二)优质的人力资本财务管理是卫生服务高效率、高质量的重要保障
适当的人力资本投资为医务人员获取专业化的教育和培训提供后备保障,在卫生服务的供应过程中,医务人员精湛的技术水平和丰富的实践经验能够快速的为患者进行疾病的诊断,在预定物质和资本投入水平下实现医疗服务的优质化,激发医务人员的主观能动性最大限度的发挥是保证卫生服务运行高效率的重要途径.
(三)最大限度发挥人力资本的知识替代效应
合理安排卫生人力资源的投资并进行合理化的财务管理,使医疗卫生服务的有限物质财富的投入产生最优化的产出水平,而充分发挥人力资本的知识替代作用,是统筹各地区卫生事业发展,缩小地区间卫生服务差距,切实提高基层医疗卫生服务工作质量的重要途径.
(四)人力资本财务管理是医疗体制改革的助推器
就长远发展而言,为实现医疗服务的人人均等化和卫生资源的相对公平化,医疗卫生技术人员的配置是重点,并且人力工作的积极性和高度配合度是各层次医疗卫生服务机构高效运行的基本保障,有利于发挥各种卫生资源的最大效用,实现社会经济效益的双丰收.
二、卫生人力资本投资面临的主要问题
卫生服务事业在借鉴和摸索中实现前进的步伐,取得一定可喜的成绩,基本的卫生服务体系已形成,医疗机构的服务水平有了很大的改善,人民群众的身体健康素质也有很大的提升,但在发展改革过程中人力资本投资同样面临着各种各样的问题.
(一)不合理的卫生人力结构
随着人口老龄化问题的出现,多层次的卫生服务不能满足现实的需求,老人服务人员出现缺口,对其健康教育知识宣传的人员数量严重不足.除此之外,我国的医疗改革还在进行中,各种医疗服务教育体制不完善,卫生人员的整体素质有待改进,特别是基层医疗卫生服务机构呈现高水平医疗人员困乏,现有的医疗人员继续教育和接受培训的几率少,导致城乡之间医疗服务水平出现不同程度的差异.
(二)卫生人力资源的地区分布不平衡
我国东西部经济发展不平衡的现状在医疗卫生服务方面体现卫生人员分布的数量和质量均存在差异,即使是同一省市不同地区之间、城乡之间人力资源的分布也是悬殊很大的,特别是人力资源的素质方面体现尤为明显,常常出现城市医院病床紧缺、乡镇医院病床常年闲置的现状.城乡之间的巨大差距,有悖于卫生事业的公益性和基本医疗服务的公平性原则,也成为制约我国卫生事业健康发展的瓶颈.
(三)卫生人才管理机制不健全不完善,人力资本投资效益不理想
卫生人员的继续培训教育与现实的需求不相吻合,缺乏相关机制的规范和保障；日常的考核约束激励机制不能有效的调动专业人员的积极性、主动性和创造性,过分追求经济效益而忽视职业道德和服务意识的培养,医务人员出现各种各样的医德问题,对医疗卫生服务水平的提升产生负面影响.况且,不健全的人员流动和交流学习机制以及不合理的人员配置机制使大量优质卫生资源集中于城市,加大了城乡之间卫生服务水平的差距.
三、加强卫生人力资本财务管理的对策
(一)调整高等医学教育规模,优化高等医学教育结构
遵循医疗卫生服务相关政策的要求,加大对医学教育的投资力度,调整优化高等医学教育结构和规模,开展全科医学教育,完善标准化、规范化的临床医学教育,保证医学教育质量水平有一个大幅度的提升.同时大力发展面向农村地区的高等医学本专科教育,采取定向免费培养等多种方式,为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才,造就大批扎根农村、服务农民的合格医生.加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神.优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性.完善医疗执业保险,开展医务社会工作,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通.在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气. （二）加强卫生人才队伍建设
卫生服务部门要制定实施卫生人才队伍的建设规划,重点关注公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训,通过各种优惠政策实施鼓励优秀的卫生人才深入到农村基层和西部偏远地区的卫生服务机构,实现卫生服务人员的优化配置以缩减地区之间的差异性.完善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,鼓励参加学历教育,促进乡村医生执业规范化,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生.加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设.建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育.加强护理队伍建设,逐步解决护理人员比例过低的问题.培育壮大中医药人才队伍.稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业.规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍.
(三)建立健全人力资本投资风险管理机制
医疗卫生服务机构可根据实际情况开展人力资本投资风险管理研究,通过建立卫生人力资本投资风险识别机制分析投资风险因素并进行相关指标量化,找出主要风险和次要风险,并开展有针对性的风险控制防范措施.在卫生人力资本投资风险的识别阶段既包括内部管理机制所带来的管理者行为风险又包括因薪酬福利制度、医疗卫生机构文化建设、区位环境建设等相关因素所引起的人力资本流失风险；风险指标的量化阶段需要配备人力资本投资风险审计机制,对各种现存的和潜在的风险进行审查,用以改善人力资本投资管理,控制投资风险的独立性的经济监督、评价活动；风险发生之前,结合人力资本投资中可能发生的风险范围、程度和概率进行风险防范设计,主要从外部竞争对手、内部管理体制和医疗竞争环境进行全方位的人力资本投资风险管理.通过建立健全卫生人力资本投资风险管理机制,可以实现人力资本投资的高效产出,改善卫生人力资本财务管理水准.
(四)优化卫生人力资本的成本核算
知识经济时代背景下,卫生人力资本作为一种资产呈现在会计平衡公式中,同时在一定程度上弥补物质资本投入引致的不足,继而产生人力资本的知识替代效应,要实现医疗卫生事业经济收益与社会收益的最优化,需要对人力资本投资进行有效的成本核算以最大限度的减少资源的投入.卫生人力资本投资主要通过高等医学教育、相关医学职业培训以及医务人员的医疗保健三个途径开展,需要对其投资过程中发生的成本费用进行合理核算和优化配置,以实现人力资本在卫生服务过程能够为医疗机构带来的知识、技能、健康、道德、信誉和社会关系等综合素质的优化.