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保险故事:
张先生准备一家三口“十一”期间进藏旅游.尽管早早就为西藏游做了很多准备,但张先生觉得一家人的体能适应还不够好.张先生自我保障意识还不错,为一家三口都购买了旅游意外险,以免发生高原反应和食物中毒等意外后没有保障.购买旅游意外险时,张先生还特意留心多问了一些发生意外后进行索赔的注意事项,但仍存在一些疑惑,希望得到更详细一点的解释.
亲爱的读者,请你先试着回答以下的三个问题:
1. 旅游期间发生的意外伤害和突发疾病都属于保障责任吗?
2. 属于保障范围内的意外医疗费用都可以报销吗?
3. 申请赔偿要准备哪些材料?
保险点评:陈旭东
1.旅游意外险中的意外伤害与人们日常生活中的意外并不一致,人们在日常生活中可以把想象不到的事情都称为意外,而在保险中,意外伤害除了想象不到以外,还必须是由自身以外的事件、突发的事件、非疾病的事件引起,因此意外险通常把疾病责任排除在外.但是旅游意外险相对其他意外险来说,保险期限较短,因此一些保险公司增加了部分疾病保险责任:如负责被保险人在旅游期间因为急重症(食物中毒、高原反应等)原因造成的医疗就诊费用.
2.被保险人发生了旅游意外险所承保的保险事故而到医院门诊就诊,只要是到保险公司指定的医院(通常指当地卫生局评定的二级或二级以上医院)就诊,并且符合保险条款对医疗费用规定的范围,那么就可以得到赔偿.
至于这些费用能否得到全额赔偿,则要看被保险人所投保的保险条款是怎样规定的.有的保险条款规定了一个免赔金额,保险公司只对超出这个免赔金额的医疗费用按约定的比例赔付.
3.发生保险事故以后,受益人应及时通知保险公司,并妥善保管好能证明此次保险事故的一切书面原始材料,比如病历卡、出院小结、医疗费收据、费用清单、出险证明等,然后再凭保险单和受益人的有效明,填写理赔申请书后向保险公司索赔.一般保险金索赔由受益人自己向保险公司申请,但是如果是在旅行社购买的旅游意外险,也可以委托旅行社办理.领款地点一般在保险购买地.