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关 键 词 晶体植入 眼内 眼前段光学相干扫描仪 前房深度
2010年3～10月运用眼前段光学相干扫描仪（OCT）观察人工晶状体植入术后前房深度（ACD）的变化,现报告如下.
资料与方法
2010年3～10月笔者收治老年性白内障患者89例（89只眼）,男39例,女50例,年龄43～90岁,平均71.46±8.72岁,晶状体核硬度2～5级（LOCSⅢ分类标准［1］）.排除标准包括：高度近视、角膜病变、角膜内皮细胞≤1800/mm2、青光眼、糖尿病眼底病变、色素膜炎、既往眼外伤或眼手术史、术中发生手术并发症的患者.
检查：对参选的病例进行登记,并签定知情同意书,进行标准的术前检查,包括：最佳矫正视力、晶状体核硬度、晶状体厚度、眼内压、眼底、人工晶体生物测量、前房深度.测量晶状体厚度及前房深度时,患者注视黑色背景中的辐轮形固视目标,由同一检查者采用德国蔡斯公司生产的眼前段OCT通过角膜顶点进行水平测量,每位患者检查5次,平均值为最终结果.术后检查指标包括术后第1天眼内压、术后第1天及1个月前房深度.
手术方法：所有患者由同一手术者经颞侧透明角膜切口行超声乳化术.用眼科手术黏弹剂（欣可聆）形成前房并保护角膜内皮,用自制破囊针进行5.5～6.0mm的连续环形撕囊,水分离水分层后,进行核旋转、劈核,逐步将核乳化,并吸除残余的皮质,植入后房型人工晶体SA60AT（Acrosoft,Alcon）,抽吸前房及囊袋内的黏弹剂,前房内注约0.2ml的0.4%万古霉素.
结 果
眼前段OCT测量晶状体平均厚度4.74±0.45mm；术前ACD平均值2.59±0.41mm.术前ACD<2.0mm的6例患者晶状体厚度均>5.20mm,而术前ACD>2.0mm的83例患者,除4例高度近视眼外,晶状体厚度均<5.20mm.术后1天、1个月后ACD分别为3.95±0.35mm和3.92±0.29mm,术前ACD与术后ACD之间的差异有显著性（P＜0.01）；术前ACD与晶状体厚度呈负相关（r-0.703,P＜0.01）,与术后ACD呈正相关（r0.647,P＜0.01）.
讨 论
研究结果显示,术前ACD<2.0mm的6例患者晶状体厚度均>5.20mm；而术前ACD>2.0mm的83例患者晶状体平均厚度4.68±0.40mm,其中仅4例高度近视患者的晶状体厚度>5.20mm,两组之间的差异有统计学意义.由此可以认为晶状体越厚,ACD越小.
研究发现与术前相比,术后所有患者的ACD均加深,与术前有统计学差异.这是因为4mm左右的晶状体由1mm厚度的人工晶状体取代,导致虹膜的后移,从而使前房加深［2］.术前ACD<2.0mm的6例患者术后第1天ACD 3.39～3.98mm,提示超声乳化白内障摘除术术后前房深度加深,有利于解除闭角型青光眼发病机制中晶状体因素导致的瞳孔阻滞.由于晶状体增厚引起前房进一步变浅是闭角型青光眼发病的一个重要因素,所以对伴有青光眼素质的白内障患者,建议尽早施行白内障手术,以避免闭角型青光眼的急性发作.