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摘 要 ：目的：探讨中药注射剂造成儿童出现不良反应的原因及其解决对策.方法：对2001年1～2012年9月中药注射剂造成的儿童不良反应的文献资料进行回顾性分析,详细分析导致不良反应药剂的常见种类、使用剂量、不良反应症状以及其他方面情况等内容,对这些资料进行整理和总结.结果：中药注射剂导致儿童出现不良反应的几率非常大,临床症状主要以皮肤疾病以及身体其他附件出现轻微损害为主,导致反应出现的其他因素有不合理用药、儿童生理特殊性、用药制度不科学等几个内容.结论：大部分中药注射剂均能够导致儿童出现不良反应,临床上应该对这类药物加大重视度,尽快采取有效的处理措施,降低不良反应发生率.
关 键 词 ：中药注射剂 儿童不良反应 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.444
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0386-02
中药注射剂指的是在中医药理论与经验基础上,采用现代科技方法提取出药物内的有效物质并制作成为液体注射剂的制剂.目前,中药注射剂在临床上使用较为广泛,但是随着用药范围的不断扩大,其导致的药物不良反应问题越来越突出,尤其是对于正常发育的儿童患者,不良反应现象更为明显[1].为了分析中药注射剂对儿童的影响,本文回顾了2001年1～2012年9月相关的中药注射剂不良反应文献,分析不良反应原因及其解决对策,现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料.所有中药注射剂导致儿童不良反应的相关文献均来自中国知网文献数据库.通过在“输入目标文献内容特征”栏中输入中药注射剂、儿童以及不良反应三个关 键 词 ,检索所有相关文献,仔细研读这些文献内容,并提取与需要相关的一些关键问题.
1.2 方法.总结文献中导致不良反应药剂的种类、使用剂量、不良反应症状以及其他方面情况等内容,对这些资料进行整理和总结.准确总结出所有不良反应症状的分布情况.对500例中药注射剂引起不良反应儿童的资料进行回顾性分析.
2.结果
2.1 常见引发不良反应的药剂种类.在所有的中药注射剂中,绝大多数患者出现不良反应的原因均来自清热解毒类注射剂.总结所有文献内容也发现,最易引起不良反应的是双黄连注射液,其次为鱼腥草、喜炎平以及清开灵等注射液.而茵栀黄以及热毒宁等类型注射液引起的不良反应比例比较少.
2.2 不良反应常见症状.中药注射剂导致儿童不良反应在临床上的症状表现主要以皮肤过敏或者其他附件受到损害为主.在分析所有文献中发现,文皮疹、皮肤瘙痒等皮肤症状为最常见的不良反应症状,500例研究对象中有300例出现皮疹和瘙痒现象,占60%,但是这些症状在停药之后会很快好转.另外,不良反应还会造成患者出现全身过敏（110例,22%）、腹泻（56例,11.2%）、寒战（70例,14%）以及呕吐（25例,5%）等症状,出现这种全身反应的原因可能是因为儿童生理机理的特殊性决定[2].
2.3 不良反应发生频率与相关因素分析.在500例研究对象中,男性出现不良反应为290例,占58%,女性出现不良反应为210例,占42%.可见,男性患者出现不良反应的几率要明显高于女性患者出现不良反应的几率.而导致不良反应发生的相关因素中,药物配伍或者联合导致不良反应比例最高,其次为儿童患者自身机体发育不全原因,最后为用药制度不完善、用药不合理原因.
3.讨论
中药注射剂导致儿童不良反应现象发生随着使用范围的扩大而不断增加.研究结果表明,中药注射剂导致的不良反应症状主要是以皮肤过敏以及身体其他附件受到损害为主,皮肤症状中主要以皮疹、瘙痒等过敏症状为主.导致不良反应发生的原因主要有三点：①中药注射剂问题.具体原因是注射剂内部成分比较复杂,很多物质提取不纯,有些注射剂在制作过程中甚至还加入一些添加剂（如赋形剂）.这些原因导致中药注射剂内很多对人体要害的物质仍然存在,比如植物蛋白等,导致在使用过程中造成患者出现过敏.②儿童患者自身原因.由于儿童的各种身体器官正处在发育阶段,所有功能均未发育成熟,对不良药物的敏感度非常高,身体器官也非常容易出现损伤.所以,在使用一些药性比较强烈或者药物类型与疾病不对称的药物时就会容易出现不良反应.③用药不当方面的原因.用药不当也是导致不良反应现象出现的一个大重因素,用药不当具体表现在以下几个方面：联合用药或者药物配伍不合理.在进行药物注射过程中不免存在联合用药的情况,但是若联合的药物药性存在冲突,那么就非常容易引发不良反应,如热源反应等.特别是将中药药剂和西药药剂结合时,出现不良反应的几率更高；剂量多少使用不当.儿童患者由于生理较为特殊的原因,对药物非常敏感,且一般消耗药物的时间多比较久,所以,若一次性给患者注射过量,那么就非常容易损害患者身体机能,整个治疗流程下来这些药物会不断沉淀,最后形成积淀中毒；用药方法.针对儿童患者身体机理特殊性,一般进行药物注射时均采用的静脉输液方式,但是若在进行静脉滴注时没有处理好渗透压或者内毒素等内容将非常容易引发不良反应.
针对中药注射剂引发儿童不良反应现象采取的对策：①询问病史.在患者入院后首先要仔细的询问患者的病史,尤其是过敏史,及早了解对药物的过敏情况,从而有意识的避免这些易引起过敏的药物.②加大中药注射剂质量控制和管理工作.相关人员要按照规范要求严格管理中药注射剂,确保其成本和质量符合标准.规定所有药剂厂家必须要重视药剂质量、剂量以及说明书编排等,禁止超剂或者低质量注射剂出现在市面上.③及时果断换药.针对一些长期使用同一种药物治疗但疗效比较差的患者要及时换药.且在给患者给药过程中必须要严格按照说明使用,不能滥用药.若必须要联合用药,那么必须要尽可能的避免中药和西药联合.④规范输液技术.要求所有护士人员必须要熟读并掌握所有输液知识和技术,能够根据患者身体机理特殊性选择合理的药量.在进行静脉滴注过程中,不能为了赶时间而加快滴注速度,要始终坚持慢滴速滴注方式.总而言之,规范中药注射剂制作标准,加强用药管理是解决中药注射剂导致儿童出现不良反应的最根本措施.