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黄宗文 四川大学华西医院中西医结合科主任医师,一级专家,四川省名中医,硕士生导师.主要研究方向：中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床与基础研究.专业特长： 中西医结合治疗重症急性胰腺炎、肠梗阻、术后腹胀及胃肠动力障碍、黄疸、肝移植术后及肿瘤等疑难病症.具有深厚的学术造诣、扎实的基础知识和丰富的临床经验.发表论文80余篇,参编论著8部,其中参编高校统编教材2部.
出诊时间： 每周星期三上午出诊.
有些急性胰腺炎治愈后,在不同时间内会再次发作,甚至有些患者饮食非常小心,急性胰腺炎还是复发了,患者感到非常疑惑,也非常痛苦,从而影响到了他们的生活质量和工作.鉴于此,我结合临床经验给大家作一些分析,仅供参考.
胆道疾病和酒精中毒两者占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上.其余20%的病因可能是药物（例如硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、速尿等）、感染（例如流行性腮腺炎）、胆总管及其壶腹部位的结构异常（例如胆总管囊肿和Oddi括约肌狭窄）、手术（特别是胃和胆道的手术以及冠状动脉搭桥手术后）、胰腺的钝器伤和穿透伤、功能亢进和高钙血症、肾移植、遗传性胰腺炎或尚未确定等的病因.
前面我给大家作了急性胰腺炎病因学介绍,或者叫危险因素,通常可以单一因素引起急性胰腺炎,也可以多种因素混合引起急性胰腺炎,因此,有以下任何一种危险因素者,都有可能患急性胰腺炎.
有明确胆石症的患者 如果引起了一次急性胰腺炎,在急性胰腺炎治愈后应尽早处理胆石症,消除可能的危险因素.但在现实生活中,许多患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙或家里无人照顾等理由,迟迟不愿意手术,最后急性胰腺炎又再次发作.
高脂血症 是引起急性胰腺炎反复发作的原因之一.因此,高脂血症患者特别是合并肥胖症的患者,平时要注意锻炼身体,合理饮食,控制体重,降低血脂.如果血脂控制不下来,最好在专科医师的指导下使用药物来控制.
饮酒、暴饮暴食 同样也会引起急性胰腺炎反复发作,如果伴有胆石症、高脂血症的患者更容易引起急性胰腺炎,而且发生重症急性胰腺炎的可能性更大.因此,有饮酒嗜好的患者又伴有胆石症的话,更应该早期处理胆石症,减少饮酒量,避免暴饮暴食.
十二指肠周围病变 胃肠道的炎症、憩室、息肉或早期肿瘤需要胃镜、钡餐等检查才能发现,因此,急性胰腺炎反复发作的患者,如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话,应进行胃肠道检查明确诊断.
胆胰管解剖异常 可以是先天性,也可以是后天性,如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常、胰腺分裂畸形等.
值得注意的是特发性急性胰腺炎的原因尚未确定.我认为这和以下几个因素有关：①医生的原因,未认真寻找原因,或没有想到找原因,或已经出现信号,未认真分析进一步检查,就主观断定是特发性；②医院的条件即客观原因,有些医院没有条件做相关病因学检查,或设备陈旧,敏感性差；③疾病的原因,如蛔虫游走性大,窜入胆胰管引起急性胰腺炎时,未及时做B超检查,待第二天再检查时蛔虫已经退出,仅显示胰腺炎改变,再如胆泥、微胆石引起胰腺炎,B超或CT检查有时不容易发现,但做ERCP检查,纱布过滤可以发现微胆石等；④病人的原因,多数是认识不够,或对医生的建议未理解,或经济困难等,不愿意做相关检查.