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【摘 要 】探讨胰岛素泵的管理方法.对2008年至今所有佩戴胰岛素泵的糖尿病患者的资料进行整理.
【关 键 词 】
胰岛素泵；管理
据相关数据表明,我国糖尿病患者超过9600万,糖耐量受损人群达到1.48亿,年增长率为15%,被外媒称为“世界糖尿病之都”.随着社会及科技的进步、人民生活水平的提高及自我保健意识的增强,河南省巩义市人民医院收治的糖尿病患者日益增多.因为糖尿病患者年龄跨度大、涉及的专业多,所以常因不同的治疗而就诊不同的科室.胰岛素泵是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法,可以使血糖控制到正常或保持稳定,短期内获得理想血糖控制效果,是糖尿病患者强化治疗的最佳手段,并得到多数患者的认可.本科在2008年开展胰岛素泵治疗,治疗对象遍及全院各科及各专业,在实践中积累丰富的管理经验,现总结如下几点.
1健全病区胰岛素泵的管理制度
胰岛素泵应专人管理,负责清洁、保养工作,确保泵的正常使用、建立病区胰岛素泵管理档案及使用登记本,便于胰岛素泵使用情况的查询及管理.列入交接班内容,避免丢失,专用耗材固定位置,明确标识,便于使用.
2规范胰岛素泵的操作规程
制作标准的操作流程图,注明程序设定方法和具体操作步骤及常见的报警处理,将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一,建立专科评分标准.
3护理人员的规范化培训
定期对护理人员进行理论知识及操作技能的培训,熟练掌握泵报警处理方法,并列入考核内容.每年组织护理人员外出学习,更新知识,拓宽视野.定期请生产厂家工作人员到科室进行技术培训.
4保障各项管理制度的落实
严格执行查对及交接班制度,严密观察患者血糖变化,积极应对可能出现的高血糖及低血糖,保证患者安全.
5胰岛素泵治疗期间患者的管理
责任护士应向每一位带泵患者告知泵的用途及注意事项,发生低血糖反应时的处理.各个班次都应观察胰岛素泵运行情况并做好胰岛素泵使用期间患者的心理问题咨询及护理.
5.1用泵期间低血糖的预防①准确核实胰岛素用量.②更改胰岛素基础率时应做到双人查对.③避免大量运动.④运动前后测量血糖.⑤带泵期间不得擅自离开医院,避免院外低血糖而发生危险.⑥胰岛素强化治疗期间不要喝酒,如喝酒,必须同时吃食物或碳水化合物,并应增加血糖监测次数.
5.2胰岛素泵使用知识①不要使泵受潮,摔坏.②用皮套或塑料套包好,防止静电.③如果做CT、磁共振等检查有电磁波会影响泵工作,进行这些检查前将泵摘除.④告诉患者带泵后会多次测血糖,如有意见可及时与医师沟通,如果出现异常血糖情况及时做出处理及分析.⑤护理人员应每日观察泵穿刺部位及用量.⑥患者随身携带饼干或糖块,以防低血糖的发生.⑦如要洗澡与护士取得联系,将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可,时间不可超过1h,沐浴完毕立即连接.⑧病房温度适宜在22℃～25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的环境中,以免影响治疗效果.⑨卧床休息或夜间睡眠时将泵放在睡衣口袋或夹在枕边床单上,也可使用自制的小口袋,防止脱衣或翻身时泵脱出.
5.3胰岛素泵使用中的观察①观察输注部位皮肤是否有异常情况.②药量是否充足.③泵的携带是否安全.④血糖控制情况.⑤耗材是否准备充足.⑥在每次更换输注部位时,检查管道是否通畅.
6结论
责任护士对去泵后和出院患者的随访,他们对使用胰岛素泵控制血糖的效果比较满意,大大提高治疗的依从性.在糖尿病并发症上的预防和延缓上起到至关重要的作用,不仅减少了患者的住院治疗费用,也减少了糖尿病患者的致残率.