住院精神病人原因的与防范措施

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【摘 要 】 目的:分析住院精神病人的原因,提出相应的防范措施.方法:采用回顾性的调查方法,调查我院 1998年 8月―― 2009年 8月发生行为共 83例.结果:行为撞墙最多,占 42%,无死亡发生.其次为自缢,占 24%,死亡 5例,占死亡总数 62.5%.结论:树立爱岗敬业的思想,加强安全教育,提高安全意识,加强专科知识的培训,不断提高护理人员的业务能力,严格执行安全管理制度以及做好病人的心理护理,同时应密切观察病人用药后的反应和重视社会支持系统.

【关 键 词 】 精神病人,,防范

【中图分类号】 R395.4【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0055-01

精神病人的是精神疾病病人常见的死亡原因,据国内有关文献报道,因各种精神疾病引起的占原因的第二位【 1】.有资料显示,精神病人死亡率达 6.0%【 2】.因此,分析住院精神病人的原因,提出相应的防范措施,以提高医疗护理安全,减少医疗纠纷.

1.资料与方法

1.1 一般资料 1998年 8月～2009年 8月在我院住院发生行为,均符合 CCMD3诊断标准.其中男性 51例,女性 32例,精神分裂症 53例,抑郁症 21例,其他 9例,年龄 18～65岁,平均年龄 41.5岁,文化程度大专以上 17例,中学 36例,小学 28例,文盲 2例,其中未遂 75例,死亡 8例.

1.2方法 采用回顾性的调查分析,对发生行为的方式进行分析.(见表 1)

2.结果

2.1行为撞墙最多 以男性病人常见,占行为的 42%,该行为具有突发性,时间多发生在白天.

2.2 行为中自缢也多 占行为的 24%,死亡率高,该行为多为有计划的活动,时间多发生在夜间,工作人员少,精力不足时.

2.3溺水 3例,均为病人逃出院外,跳河所致, 2例死亡.

2.4跳楼 2例, 1例冲破治疗室防护网坠楼导致重伤,另 1例为外出活动跳楼导致死亡.

3.讨论

在精神科,是最危险的症状之一,如未及时发现,将可能造成无法挽回的严重后果.本研究发现,男性行为高于女性,而且以撞墙最为常见.自缢死亡人数最多,占死亡总数的 62.5%,时间 85%发生于夜间.原因以幻觉、妄想等精神病性症状所致最多,其次为焦虑、抑郁等情感性障碍,恢复期病人缺少家庭、社会的支持以及药物副反应等都可导致行为.如何防范精神病人,提高护理质量,是我们精神科一项重要任务.

4.防范措施

4.1树立爱岗敬业的思想,充分调动起工作积极性 热爱本职工作教育,树立为为精神病患者服务的观念.

4.2 加强安全教育,提高安全意识,杜绝安全隐患 护理管理者应加强安全教育,使护理人员从思想上具有安全意识,主动去执行安全管理制度.

4.3 加强专科知识的学习,不断提高护理人员的业务能力 有计划有步骤的地组织护理人员进行业务学习,特别是刚入精神科工作的护士,使其掌握各种疾病的特点、发展规律、护理要点及发生的规律,识别的前驱表现,并能采取有效的防范措施.

4.4加强安全管理,严格执行各项安全管理制度 做好入院、外出返院、探视时危险物品的收检,严禁刀、剪、绳索、打火机、药品等危险品带入病区.

4.5 做好心理护理 大部分精神病患者前有一些先兆表现,如情绪低落、行为孤僻、少言少动、进食少、失眠等表现.在工作中要仔细观察,多与患者交谈,及时掌握患者的精神症状、心理活动及情绪变化,才能针对性的进行心理护理.

4.6 观察用药后的反应 在治疗过程中,加药过快或药量过大,使病人一时难以接受这种负担过重的药物反应,而产生轻生的念头.有的护士缺乏经验,对病情不够了解,未及时观察到病人的药物副反应,导致病人发生行为的发生.

4.7 动员和利用社会支持系统 长期反复多次住院病人,缺少家庭的关心,受到社会的歧视,我们要动员家人及朋友来探视,特别是节假日,给予病人鼓励,以树立战胜疾病的信心和对生活的希望,以减少行为的发生.