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摘 要 文章通过对精神专科医院医护人员压力现状和工作环境现状的分析,指出了改善医护人员工作环境的必要性,并且以河北省第六人民医院（河北省精神卫生中心）为例,介绍了一些理念和做法.
关 键 词 精神专科医院 病房楼 医护人员
人文关怀
“以人为本”是医院建筑设计遵从的主要原则之一, 这当中“人”的范围包括患者、医护人员及其他使用医院的人.但是人们在设计过程中通常为患者考虑得较多,而忽略了医院的另一主要使用者——医护人员.医护人员也应该获得精神关照,享有良好的工作环境,以便于提高工作效率,更好地发挥其在医院的作用.
精神专科医院的医护人员由于受特殊环境因素的影响,其工作强度较一般综合医院的医护人员大,精神压力高,他们的工作环境更需要受到关注.
一、精神专科医院医护人员的压力现状
(一)社会环境压力
目前社会对精神疾病患者还存在歧视,同时对精神科医务人员也存在不同程度的误解.在职业地位方面,精神科医生的职业地位比其他专业低,平均收入是综合医院同等资历人员的1/3.在人力资源方面,美国5%的医学毕业生进入精神科,而中国只有0.5%的医学毕业生进入精神科.
(二)工作压力
对于医护工作者来说,工作本身即是生活的一部分,是压力的重要来源.工作人员在上班期间与思维贫乏、表情淡漠的精神疾病患者接触,长期处于这样的环境中,将严重影响其心理健康.另外,在工作中常常因为没有满足患者和家属的要求而发生纠纷,即使责任不在医护人员,但来自社会舆论等压力也会使医护人员产生紧张感和困惑感.研究报道,职业紧张可影响智力活动、情感状态,高度的脑力紧张可引起管理人员的情绪障碍和.也有学者认为,不同职业群体的心理健康水平各不相同,与其他职业相比,医务人员的心理健康水平普遍偏低,住院部医生心理健康状况也不容乐观.特别是精神专科医院住院部的医生,要花费大量的时间与患者打交道,以患者的现存问题为中心,围绕他们的心理（如窘迫、恐惧、焦虑、抑郁、失落等）问题进行工作,而解决问题的方法常常又不容易获得,因而工作情境更是给医护人员带来长期的精神和心理压力.
精神科医生在对患者进行治疗的过程中,常常需要角色转换,医生先使自己进入到患者的精神状态,治疗结束后再跳回到现实.这种角色转换对医生的精神状态有较大的负面影响,他们需要一个良好的环境来缓解这一精神压力.
(三)人际压力
医护人员的诊疗活动是以医疗技术为媒介的对人的服务,需要娴熟的人际沟通技巧,医护之间、医患之间、上下级之间的理解和沟通会直接影响到医护人员的压力水平.
二、精神专科医院医护人员的工作环境现状
传统的精神专科医院为使医护工作者与患者更直接地联系,将医护工作区直接设置于患者病区之中.在环境设置上,一切以患者为中心,医护人员的工作环境经常被忽略,他们没有得到应有的人文关照.在一些医院中,医护人员工作区全部为黑房间,他们长期身处人工环境,远离自然.还有一些医院的医护工作区集中于阳光照射不足、自然景观恶劣的病区一角和北向阴面的环境之中.
三、精神专科医院医护人员工作环境的改善与提高
(一)整体规划
为便于管理,人们曾经主张将精神病医院设在偏僻的远郊,这既不便于患者就诊和家属探视,又会使患者产生被遗弃感,不利于他们的康复.同时,还造成医护工作者的工作场所与家庭住址距离偏远等问题.
国外的精神专科医院已趋向小型化、家庭化、社会化,给人一种回归社会的感觉.室内外随处可见鲜花绿草,环境舒适温馨.除个别患者需要隔离外,其余采取全开放管理,节假日可请假回家.据日本精神病协会调查资料,在日本的精神病院中,2.6%为全开放,18.9%为全封闭,其余近80%为开放与封闭相结合,封闭病房主要用于极度兴奋、抑郁或严重丧失行为能力的患者.
显然,将精神病院设置在偏僻的远郊是不合适的,一些学者甚至认为,在综合医院中设置精神科门诊和病房更有利于精神科与其他临床科室的协作关系,减轻患者及家属的精神压力,节省人员和设备,利于管理.同时,精神专科医院的医护人员也能拥有交流环境和休闲空间.
以河北省第六人民医院（河北省精神卫生中心）为例,医院地处保定市区内东风东路南侧572号,对面是保定市最大的军校公园,南侧和东侧均为住宅区,西侧临近一所小学.医院的地理位置不会使患者和医护工作者产生被隔离的感觉,在病区活动的患者和医护工作者可以通过活动室的大窗户关注到广场上市民的各种活动,从而会有一种社会归属感.医院内部也留出足够的绿化面积和患者活动空间.医院的医护工作者多居住在离院区不远的位置,工作便捷.
(二)病房楼平面布局
在医院建筑的设计中,考虑患者的治疗环境固然没错,但对医护工作环境的忽略,同样是一种非“人性化”的体现.因此,良好的工作环境是保证工作质量的前提.
当前大部分住院大楼的设计还停留在普通的模式——护士工作站在中间、病房位于两边,这种格局延续了几十年,可以说是影响护士工作的最大障碍之一,有限空间资源没有被充分利用,例如护士站为了美观摆放东西过少、常用物品放置过远等.
河北省第六人民医院的设计改变了传统的精神病院病房楼的布局方式,将医护工作区集中在病房楼一侧,医护的主要工作区域均能够享受到阳光的照射.此外,还设置了医护人员公共休息区,其中布置室内绿化.这样的设计,让医护人员既可以方便地深入到患者的生活中去,又可以随时回归正常的生活,利于他们放松心情,调整心态.护士站位于病房楼的中心部位,一边与医护工作区紧密相连,方便医护的工作,另一边面对主要的病区,可以照顾到整个病区患者的活动.从电梯厅经过的人员也全部在护士的注视范围内.
四、结束语
综上所述,医院是一个高度体现人文关怀的场所,医院建筑设计要更具人性化.对于医院中的一个特殊类型——精神专科医院,其中的医护人员更应该引起我们的关注,医患两者的联系密不可分.改善医护人员的工作、休息环境可以激发他们的责任感、自豪感,提高他们的医疗和护理水平,促进精神卫生事业健康发展.
（编辑 吕志新）