江苏省12岁学生龋病与氟牙症患病现状

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【摘 要 】 目的 了解江苏省12岁学生龋病及氟牙症 的患病现状,为开展学校口腔卫生保健提供参考依据.方法 采用多阶段 、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取江苏省城乡12岁学生792人,男、女各半进行调查 .结果 12岁年龄组恒牙患龋率和龋均（xDMFT）分别为27.0 2%和0.47,女 性患龋率和xDMFT均显著高于男性（P值均＜0.05）.龋齿充填率为 4.61%,其中城市为7. 73%,农村仅为0.62%,差异有统计学意义（P＜0.01）.氟牙症患病率为23.39%,氟牙 症指数(Fci)为0.33,其中铜山地区最高为1.12,显著高于其他样本地区(P＜0.01) .结论 江苏省12岁学生龋病流行状况与全国第2次口腔健康调查（1995 ）结果相比,患龋率和龋均较低,龋齿的充填率较低；铜山为氟牙症流行地区.应加强口腔 预防保健工作和开展学校口腔卫 生服务,以提高龋病的治疗率.高氟区应改水除氟.

【关 键 词 】 龋齿；氟中毒,牙；患病率；学生

【中图分类号】 R 179 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-98 17(2007)08-0721-03

Prevalence of Dental Caries and Dental Fluorosis Among Students Aged 12Years in Jiangsu Province/ SHEN Jia-ping*, GU Hua, WANG Yi-jun, et a l. * College of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing(210029), Chi na

【Abstract】 Objective To study the prevalence of dental carie s and dental fluorosis among students aged 12 in Jiangsu Province, , which in or der to provide referen ce and guidance for oral health care in schools. Methods The m ethod of multistag e, stratified, equal capacity, simple random sampling was used to draw a sample of 792 in both cities and rural areas in Jiangsu, which was consisted of the sam e number of boys and girls. Results The proportion of dental c aries in 12 years old group was 27.02% and permanent teeth DMFT was 0.47. The proportion of dental caries and DMFT in girls were significantly higher than in boys(P＜0.05). T he erage filling rate of dental caries was 4.61%, and the difference between studen ts in cities and students in rural areas was significant(7.73% vs 0.62%,P＜0 .01). The prevalence of dental fluorosis was 23.39% and Fci was 0.33, and Fci was hig hest in Tongshan(1.12, P＜0.01). Conclusion Compared with the results of the Second National Health Survey in 1995, both the proportions o f dental caries and DMFT in 12-year-old students of Jiangsu are lower and the erage filling rate is also lower. Dental fluorosis in Tongshan is widely spre a ding. Therefore, oral health care should be reinforced so as to decrease the pro portion of fluoride.

【Key words】 Dental caries,Fluorosis,dental,Prevalence,Student s

龋病是学龄儿童中最常见、流行广泛的慢性口腔疾病,严重影响学生的口腔健康.氟牙 症是由于牙齿发育过程中摄入过量氟化物所造成的牙釉质发育不全.研究表明：饮水含氟量 高是导致氟牙症的因素,但饮水含氟量与龋病的患病呈负相关［1］.为了解江苏省 城乡12岁学生恒牙龋病和氟牙症的流行状况,监测学生常见口腔疾病的患病趋势,笔者参照 世界卫生组织（WHO）《口腔健康调查基本方法》（第4版）［2］,于2005年对江苏 省12岁学生进行口腔健康流行病学抽样调查.

1.对象与方法

1.1 对象 采用多阶段、分层、等容量、随机抽样方法.第1阶段分城乡2层 ,按人口统计资料,分别在江苏省的大、中、小城市中各抽取1所城市,并在各市随机抽取1 个区；农村以县为单位按GDP高、中、低分别抽取3个县.在每个区（县）中随机抽取3个街 道（乡镇）.第2阶段在抽中的每个街道（乡镇）中随机抽取2所学校.第3阶段在已经抽取 的学校中将所有符合条件的个体名单按性别分别列表,并按汉语拼音顺序排列,以简单随机 抽样的方法从性别列表内各随机抽取11名受检者（已增加10%的样本量）.最终抽取男生和 女生各396名；均在当地出生与成长,年龄均为12岁.

1.2 方法 按照WHO《口腔健康调查基本方法》（第4版）中牙列状况和氟牙 症的标准［2］.用CPI（Community periodontal index,CPI）探针以视诊和探诊相 结合的方法检查全部牙列状况.样本地区的饮水氟浓度来自江苏省或当地疾病预防控制中心 检测报告.

1.3 质量控制 3名检查员均为口腔专业本科毕业并有3 a以上临床工作经验 ,调查前分别接受了理论和临床操作培训,标准一致性检验Kappa值均大于0.81.现场调查 的检查条件一致,使用统一配置的移动牙科检查椅、照明灯和CPI探针.调查过程中安排5% 的受检者接受另一位检查者的复查.调查中途再次Kappa值检查均大于0.81,分别为0.82,0 .90和0.91.

1.4 资料分析 采用Epi data 3.1软件建立调查表文件,同份资料双轨录入 ,建立数据库,经逻辑检查核对后,应用SPSS 13.0软件对数据进行卡方检验或方差分析. 分析指标有：用患龋率（患龋人数占受检人数的百分率）、龋均(DMFT为平均每人龋失补牙 数)以及龋齿充填率（龋齿已充填牙数占龋失补牙数的百分率）等表示恒牙患 龋状况；用氟牙症患病率和氟牙症指数表示氟牙症流行状况.

2.结果

2.1 城乡不同性别恒牙龋均、患龋率和龋齿充填率 由表1可见,12岁学生 恒牙龋均（xDMFT）为0.47,其中城市为0.52,农村为0.41,差异无统 计学意义（P＞0.0 5）；患龋率为27.02 %,其中城市为31.06%,农村为22.98%；充填率为4.61%,其中城市为7 .73%,农村仅为0.62%,城乡间患龋率和充填率差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.

2.2 江苏省6个样本地区12岁年龄组学生恒牙龋均、患龋率和充填率比较 6 个样本地区之间患龋率、充填率、补牙数比较差异有统计学意义（P＜0.01）.盐城、 如皋、铜山、扬中和宜兴与省城南京相比,铜山的患龋率最低,宜兴次之；但龋齿充填率盐 城、如皋和铜山均低于南京.见表2.

2.3 江苏省6个样本地区12岁年龄组学生氟牙症患病情况 由表3可见,氟牙 症患病率为23.39%,氟牙症指数（Fci）为0.33,其中铜山最高,为1.12.

3.讨论

江苏省地处我国东部沿海地区,人口密集,迄今为止缺乏按照WHO标准进行调查的口腔健康 流行病学资料.此次调查采用WHO《口腔健康调查基本方法》第4版（1997年）调查方法,首 次获得12岁学生龋病与氟牙症的流行病学资料,可以为了解江苏省城乡12岁学生龋病和氟牙 症的流行状况,监测龋病、氟牙症的患病趋势以及为学校口腔卫生保健提供信息支持.

12岁青少年是龋病流行病学调查研究中的一个重要群体,也是WHO监控全球龋病的年龄.调 查结果表明：江苏省12岁学生恒牙患龋率和xDMFT分别为27.02%和0.47 ,低于全国第2次调查 的45.81%和1.03［3］.患龋率城市高于农村（P＜0.01）；xDM FT城市略高于农村 ,但差异无统计学意义（P＞0.05）,与国内一些省市［4-5］近年来采用WHO标 准进行的调查结果一致.随着经济的发展,农村人群生活方式发生了变化,增加了精制食物 和糖的摄入量,而缺乏相应的预防保健措施,因此农村的患龋率有不断上升的趋势,已和城 市的患龋率接近,甚至超过城市［6］.12岁学生xDMFT、患龋率 女性高于男性,主要 由于女性在生理发育上早于男性,故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性,即与女性恒牙 接触口腔环境的时间以及受龋病侵蚀的可能均早于男性有关［1］.

本研究表明,12岁学生患龋率、龋均低于1995年全国平均水平,可能与学生口腔健康知识、 自我口腔健康意识、口腔卫生习惯以及含氟牙膏的推广使用等因素有关.学生龋齿充填率偏 低,特别是农村学生龋齿充填率明显低于全国平均水平,说明龋病的治疗没有落实,与学生 所受的教育水平和牙科卫生保健服务的利用有关［7-9］.可见龋病还没有引起社会 大众足够重视,以致造成龋病流行,并影响学生健康.

比较6个样本地区患龋状况和龋齿治疗情况以及氟牙症的流行状况时发现,铜山、宜兴的x DMF T和患龋率相对较低.江苏省疾病预防控制中心和当地卫生部门的资料表明,铜山县是高氟 区,调查证实该地氟牙症流行,而龋病的患病率相对较低；宜兴是山区,但饮水氟含量并不 高,相关影响因素有待进一步调查.此外,龋齿充填率不高,仅为4.61%,与《中国口腔卫 生保健工作规划（2004-2010年）》中小学生龋齿充填率的要求(农村15%,城市30%)还有很 大距离.但南京和扬中充填率相对高一些,可能因为南京是省城,口腔医疗卫生服务较易获 得,学生能获得的口腔卫生服务较好；扬中经济发达,人口又少,并且这2个样本地区调查 的都是城区学生.盐城虽然调查的也是城区学生,但地处苏北中部,口腔医疗相对较弱,经 济没有南京、扬中发达,学生能得到的口腔卫生服务较难.其他3个样本地区调查的均是农 村学生,口腔卫生服务相对较差.氟牙症调查的相关统计指标显示,饮水氟浓度过低的地区 患龋率较高,过高又会引起氟牙症,故氟牙症患病率高的地区龋病患病率较低,即氟牙症与 龋病呈负相关,此结论与韩晓兰等［10］在安徽省的调查结果相似.

根椐学生龋病和氟牙症的患病现状,为保障中小学生健康成长,应重视口腔疾病的防治,主 要从以下几方面做起：第一,社会和学校要重视学生的口腔健康,将口腔卫生保健列入学校 健康教育中,并通过多种形式开展口腔卫生与健康教育活动,使青少年认识到口腔卫生 及健康的重要性,掌握正确的自我口腔保健方法,保持良好的口腔卫生习惯,控制牙菌斑, 并定期进行口腔检查,以维护良好的口腔卫生和健康,从而有效地预防口腔疾病的发生；第 二,推广使用各类符合保健质量的口腔卫生用品以及牙防适宜技术,加强口腔疾病的防治工 作,做到早期检查、早期预防和早期治疗；第三,在高氟区要加强改水除氟,降低饮水氟浓 度,以确保广大中小学生口腔健康和控制口腔疾病的流行.

(致谢：江苏省口腔健康流行病学调查组陈飞、龚玲、陈涛、马晓明、胡媛媛、寇泽 友参加了现场调查,特此致谢！)

4.参考文献

［1］ 卞金有.预防口腔医学.4版.北京:人民卫生出版社,2003：106,29.

［2］ World Health Organization.Oral Health Surveys:Basic Methods 4thed Geneva: WHO,1997.

［3］ 全国牙病防治指导组.第2次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社, 1999：115,94,313.

［4］ 林居红,李刚.重庆市中小学生口腔疾病患病情况.中国学校卫生,2004,25（1）： 30.

［5］ 卢友光,丁林灿,林挺,等.福建省12岁儿童恒牙龋患病情况调查.中国校医,2005,19 （2）：182.

［6］ 张辉,顾志苓,陈薇,等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告.北京口腔 医学,2001,9(1):18.

［7］ PETERSEN PE,PENG B,TAI BJ.Oral health status and Oral health behior ofmiddle_aged and elderly people in PR China.Int Dent J,1997,47(5):305-312.

［8］ EKANAYAKE L,MENDIS R.Self reported use of dental services among employedadults in Sri Lanka.Int Dent J,2002,52(3):151-155.

［9］ LO ECM,LIN HC,WANG ZJ,et al.Utilization of dental services in southern Ch ina.J Dent Res,2001,80(5):1 471-1 474.

［10］韩晓兰,颜雨春,高永梅.安徽省中小学生龋病与氟牙症患病状况.中国学校卫 生,2003,24（3）：282-283.

(收稿日期：2007-01-15)

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