基层医院药剂科管理存在问题

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【摘 要 】目的 分析基层医院药剂科管理中存在的问题,并探讨其改进措施.方法 采用实地考察及问卷调查方式对基层医院药剂科管理中存在的问题进行调查,同时寻找其改进对策.结果 基层医院药剂科管理存在进货渠道管理混乱,药品摆放、储藏不规范,管理制度不健全等问题.相应对策为规范药品进货渠道,规范管理药品,加强健全管理体制.结论 实施对基层医院药剂科的合理有效管理有助于保证临床用药安全及患者的切身利益.

【关 键 词 】基层医院 药剂科管理 问题与对策

中图分类号：R95 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-269-02

药品的质量与患者健康及医疗质量密切相关.药剂科是医院的一个综合性科室,集管理、技术、经营于一体.药剂科管理的质量直接影响着临床用药的安全性与有效性.为了了解基层医院药剂科管理的现状,本文对本地区基层医院药剂科进行实地考察,通过对药剂科技术人员进行问卷调查,发现基层医院药剂科管理存在的一些问题,同时探讨其改进措施,现报道如下：

1.药剂科管理存在的问题

1.1 药品的进货渠道管理混乱

通过实地考察发现,尽管基层医院目前在购买药品时70%以上已按国家规定实施了公开招标制度,然而由于药品市场存在激烈的竞争,基层医院“以药补医”的现状并未有根本改变[1].医院为了促进经济效益的增长,维持单位的正常运转,在进货时常选择价格低而扣率高的药品生产企业.由于对药品生产企业的基本情况不了解或了解甚少,而无法保证药品的质量.随着假冒伪劣药品不定时地流入医院药剂科,对临床用药效果造成极大的影响,不仅损害患者的利益,更加背离了医生的职业道德与医院的办院宗旨.

1.2 药品摆放、储藏不规范

通过调查发现,许多基层医院在药剂科的基础设备投入严重不足.药剂科的环境条件较差,许多药品的摆放与储藏管理不规范.对于需要存放在阴凉或冷冻处的药品仍长期置于常温存放,对药品的质量造成一定影响.而药品在药柜、药架上的摆放凌乱无序,未有明确标牌,给取药造成了不便.药剂科内还缺乏除湿机、空调等硬件设施,因此无法保证对温度或湿度有储藏要求的药品的质量.在药剂科内防虫、防鼠设施也不完善,一定程度上影响着药品的质量.由于管理不当,在药剂科内有过期、失效药品出现.

1.3 药剂科管理制度不健全

基层医院在药剂科管理上建立了规章制度,但在落实执行时存在一定疏漏.药品的保存及养护制度不完善,对有品、麻醉药品的管理记录不全,对过期报废药品、不合格药品也无报废记录.药品管理制度中缺乏定期检查制度,对药品的发放未遵循先进先出原则.对于药品在分装过程中,品名、规格、批号、生产日期、有效日期未做注明,在核对,分类,存放过程中存在较多较多漏洞.

1.4 药剂人员素质不高

通过调查发现在基层药剂科工作的专业技术人员较少,具有大专以上学历人员未达到总人数的50%.职称结构不合理,药剂科8名技术人员中初级职称6人,主管药师2人,缺乏中级、高级职称,对药剂科开展临床药学工作不利.由于缺乏定期的业务培训,药剂科技术人员的业务能力相对较弱.部分工作人员对患者服务态度欠佳,尤其是面对反复询问药品信息的患者时易流露出不耐烦的情绪,这为医患纠纷的产生埋下了隐患.

2.针对基层医院药剂科管理问题的改进对策

2.1 规范药品的进货渠道

医院在购进药品时必须对药品生产企业或药品供应商的药品生产经营资格及“三证”进行核实,选择GMP认证企业生产的药品,选择GSP认证的药品经营企业为供货商,并对所有药品的购进与入库进行验收.严格按照《药品管理法》管理药剂科内的药品.对所有药品管理遵循安全、合理用药的原则.从病人的切身利益出发,坚持购进高效、优质、价格低廉的药品,及时淘汰疗效不佳、副作用大的药品.所有药品的购入由专人负责,把关.

2.2 增加对基层医院药剂科的硬件改善

对药剂科硬件设施进行完善,其中包括适当扩大药剂科的面积,对其进行合理分区,维持药剂科适宜的环境.给药剂科配备温度计、湿度计、空调、除湿机,使室内温度维持在30℃以下,相对湿度维持在45-75%之间.同时配给计算机、冰箱、安全系统与除“四害”系统.采用计算机系统准确管理药品发放、退回、报废、领取等过程,保证药品信息准确无误,保证患者用药安全.

2.3 健全药剂科管理制度

建立健全药剂科管理的一系列制度[2],包括①存储管理：药品的购入、存放、运输及使用各个环节都遵循法律法规和操作规程,对不同药品按其保存条件进行存放.所有药品实行分类定位存放制度,如内服药、外用药、化学药品、生物制剂等不混放在一起.②有效期管理：对所有药品进行有效期登记管理制度,每月定时清理过期的药品,对即将过期的药品列出清单,遵循先进先出原则,避免药品不必要的过期报废.③特殊药品管理：对有品、麻醉药品及特殊药品依法进行管理.必须设置专人负责管理、使用专柜保存,执行专用帐册登记.所有处方及相关记录按我国法律规定年限进行保存.

2.4 药剂人员加强业务学习,提高服务质量

对药剂人员进行培训,使其专业水平得到提高,牢固巩固药剂人员的专业技术知识,提高其自身专业素质.对在职人员加强在职继续教育培训,鼓励药剂人员加强自身学习.医院多给药剂人员提供再教育机会,使其有较多机会参与进修,轮流参加各种培训班、学术讲座等拓宽知识面.此外,还应提高药剂人员全心全意为病人服务的意识,加强其职业道德修养,在药剂科岗位上做好以病人为中心的本职工作.对要患者及其家属的咨询耐心讲解,热情服务,按规章制度办事,接受社会的监督.

面对基层医院药剂科管理存在的问题,按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华文明共和国药品实施条例采取相应的改进措施》、《麻醉药品及精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等有关的法律法规,采取相应的改进措施,将有助于基层医院药剂科的进步,同时实力基层医院的外部形象,有助于建立一个良好的患者就医的环境与氛围.