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摘 要 ：近多年来临床检验得到了长足的发展,人们对医学检验也有了新的认识,各级医疗管理机构都很重视这项工作,随着临床检验的内容不断增多、技术不断更新,检验业务范围不断扩大,临床检验的性质越显重要,临床也越来越需要检验的支持,那么新形势下基层医院如何搞好检验工作?本文就近年来的工作经验,对目前基层医院检验科面临的主要问题及我们的一些做法谈一点个人体会,以其提高医院检验科的管理水平,更好地为临床服务.
关 键 词 ：基层医院；医学检验；管理体制
【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0498-01
随着医疗市场竞争的日益激烈和高科技在检验医学领域的开发和应用,临床检验医学的科技含量及诊断价值越来越受到重视,与此同时,落后的检验科管理体制与高科技检验技术的快速发展之间的矛盾也日益尖锐.这些矛盾如果得不到妥善解决,将成为检验技术发展的阻力[1].
1基层医院检验科面临的主要问题
1.1人员结构不合理:基层医院检验人员从文化程度来说,多数为中专生,大专学历以上人员很少,而且检验专业毕业的中专生也不多,高级技术职称人员几乎没有,大多数为中级和初级技术职称．还有部分招工来的检验士.而且在检验队伍中,许多人都是转岗过来改行现学,只重视操作过程而不重视检验结果的准确性及临床意义,学习钻研风气较差,主动与临床取得联系得更少.
1.2科室发展受限:与东部地区相比,西部基层医院大部分处于中小城市,山大沟深交通不便,业务信息交流不畅,外出学习机会少；当地患者对医疗消费承受能力低；科室设备投入不足,科研经费缺乏；高学历人才引不进来；诸多因素制约了科室业务发展.
2我们的几点做法
2.1加强人员培养提高业务素质:新世纪的检验人才的素质要求是：必须确立“大卫生、大服务” 的指导思想,着眼建立“立体化、全方位”的检验工作体系,坚持方向性、整体性、开放性、素质性和渗透性的原则,强化思想政治、科技意识、管理意识的“生命线”作用.形成富有鲜明的个性特征和特殊的专长,“精业务、懂管理”的整体复合的优良检验人才素质结构.可以根据科室实际情况：①选派事业心强,认真负责,年青有为的骨干到上级医院进修学习一段时间,掌握现代医学检验新理论、新知识、新技术,提高专业素质和管理水平,培养学科的带头人.②分期分批参加各种学习班,掌握国内外医学检验的新进展,并接受理论和技术培训,使检验专业垒员的业务能力都到进一步的提高；③请有关专家教授到医院传经送宝．指导检验人员应用先进的自动化仪器和特殊检测技术操作；④外出进修学习的检验人员掌握扎实的理论基础和操作技能之后,在实践中进行传 帮、带．使科室人员的业务水平都得到相应的提高；⑤订阅有关专业期刊．针对科内存的技术难题,定期组织专业学习讨论,以提高检验报告的准确率和稳定性.⑥培养出1-2名既懂检验又懂临床的高素质检验人员,架起检验与临床的桥梁,开展更多的检验项目.⑦充分利用卫生行政部门支援农村.通过上述措施可以提高基层医院检验科检验人员的专业素质,培养和造就基层医院检验专业技术人才.
2.2更新检验方法、搞好检验质量控制
2.2.1选择经过评价合格的实验方法和检验仪器,要求实验室配置合理,实验环境达标,操作人员必须经过培训合格才能上岗.选择技术有特长、工作认真细致、操作熟练、掌握仪器性能和各项试验原理的人员为带头人.
2.2.2搞好检验质量控制
2.2.2.1分析前质量控制：从标本采集到标本的送检、存放等各步工作中应当严格执行项目操作规程.
2.2.2.2分析中质量控制：采用可靠的检验方法,合格的检验试剂,严格执行各项技术操作规程,认真开展实验室内质量控制和室间质量控制,及时排除各项干扰因素,得出准确可靠的检测数据.
2.2.2.3分析后的质量控制：得出分析结果应当认真计算整理检测数据,作好登记,及时把数据转化为临床信息.工作中,检验人员虽各有分工,但更重要的是合作,把握工作中每一个环节,团结协作,总结经验,积累知识,不断改进基层检验事业发展,使检验医学真正成为集检验及诊断为一体的“临床检验诊断学”.
3严格质量控制确保回报准确
质量是检验工作的生命线,是科室建设的根本,是科室管理的重点.科室要以质量求生存、求信誉、求发展[2].质量管理是检验科管理工作的重中之重.质量控制是保证实验结果准确的重要措施.质量控制是为了监测和评价本室工作质量用以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段．也是考察一个实验室、一名操作者或是一台仪器工作质量的主要指标.检验工作虽不象临床工作那样为病人所看重．但检验结果的正确与否却直接引导医生对病情的判断．以及如何用药及药量的调整.开展质量控制,不仅要求检验人员对所用的试剂、吸管、加样器、仪器等进行全面的准确的校准.标本采取的正确与否也是一个根关键的问题.是保证检测结果准确度的重要一环.当然检测方法的选择也是一个很关键的问题.要提高检验质量 减少实验误差,需要有统一的操作方法.因为有了统一的操作方法,才能提高实验室之间的可性,缩短实验室之间因方法不一致而造成的结果差异.只有统一了操作方法,才会有统一的结果和判定标准,也有利于提高各科室之间检验结果的精密度和准确度.要做好质量控制工作,不仅要求检验人员有较高的思想素质和业务素质,更要具备良好的工作作风和对工作精益求精的态度.
展望：虽然工作在基层县级医院,但我认为开展新业务和科研对于促进科室的业务学习和发展有重要作用,在基层医院由于人员素质、仪器设备、资金的贫乏,开展此项工作确有诸多困难.所以,今后在开展此项工作时,应特别注重“可行性”的论证,克服跟风走和好高鹜远的倾向.根据现有知识、仪器、资金能力量力而行.应特别注重把开展新业务和科研工作与提高服务质量,解决工作中难点,节省成本和为临床服务结合起来,把科室和临床需要作为选题.脚踏实地地从“小”处做起书到了较好效果.只要从“小”处着眼,实事求是,小科室同样可以有大作为.