护士分层次管理在护理管理中应用效果

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【摘 要 】 目的：分析护士分层次管理在护理管理中应用效果.方法：选取接受分层次管理的护理人员,分为护士长、专科护士、高级责任护士和初级责任护士四个层次,并分别开展不同内容的护理工作,对实施分层次管理前后的护理质量和患者的满意度分别比较分析.结果：实施分层次管理后,整体护理质量明显提高,患者的满意度相对更高,比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：护士分层次管理在护理管理中应用效果明显,值得临床推广应用.

【关 键 词 】 分层次管理； 护理管理； 护士

The Application Effect Analysis of Nurse Hierarchically Management in Nursing Management/HE Xiao-hong.//Medical Innovation of China,2013,10（15）：071-072

【Abstract】 Objective： To analyze the application effect of nurse hierarchically management in nursing management. Method： To select the nursing staff accept hierarchically management and divide into four levels, including the head nurse, expert nurses, senior responsibility nurses, and primary responsibility nurse, each levels respectively carried out the nursing work of different content, then analyze the nursing quality and the satiaction of patients before and after classification management. Result： After classification management, the nursing quality obviously increased on the whole, and the satiaction of patients was relatively higher, the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion： The application effect of nurse hierarchically management in nursing management is obvious, and medical clinical could apply in a wide range.

【Key words】 Hierarchically management； Nursing management； Nurse

First-author’s address： Shanwei People’s Hospital of Guangdong Province, Shanwei 516600, China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.037

随着临床护理服务水平的不断提高,以及患者对护理服务要求的不断提升,护理方式不断细化,护理质量不断改善,护理人员的工作要求和方式出现了新的变化,护士分层次管理在护理管理中逐渐运用,并因此取得了更为理想的护理效果,患者的满意度相对更高,所有护士的护理水平均不断提高.本院即在护理管理中采用护士分层次管理方式,整体效果明显,现将具体情况报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取本院接受分层次管理的4个病区的护理人员96人,男4人,女92人；年龄20～52岁,平均（36.2±7.5）岁；职称情况：高级职称4人,中级职称32人,初级职称60人；学历情况：本科18人,大专59人,中专19人.

1.2 各病区人员组成 每个病区分派护士24人,高级职称各1人,中级职称8人,初级职称15人.其中,护士长1人,专科护士3人,高级责任护士6人,初级责任护士14人,包括每个病区分派的1名男护士.所有护士均在护士长的带领和工作协调下,24小时做好护理工作.

1.3 不同的护理分工 （1）护士长均为相对年长且临床护理经验丰富的护理人员担任,负责整个病区的整体护理管理工作以及护理监督工作,对护理任务的分配和护士的排班做好合理的调配,并对护理中出现的各种问题以及反馈意见进行梳理和总结[1],同时安排和协助护士专家对高级责任护士对初级责任护士的护理工作做好指导培训.（2）专科护士均是临床经验丰富且专业知识娴熟的护理人员,协助护士长做好整个病区的护理工作,制定护理计划,进行护理方面的科研工作,并对责任护士的具体护理工作定期进行指导和培训,同时对危重患者以及需要特殊护理的患者亲自做好护理工作[2].（3）高级责任护士为临床护理经验比较丰富的护理人员组成,90%以上具有大专及以上学历,专业知识比较熟练,主要在护士长的带领下展开具体的护理工作,且定期接受专科护士的指导和培训；另外,对所在病区的出现的护理问题及时汇总,并报于护士长或专科护士；同时,对护理经验定期进行总结和汇报；实行24小时排班制[3]；在护理工作中,对初级护士做好带领工作,并进行必要的任务分派和协调.（4）初级责任护士主要为获得护士执业证并考核合格上岗后时间相对较短的护理人员,在各上级护士的带两下,进行具体的基础性护理工作,注意不断总结护理经验,并定期接受相关培训,对护理中遇到的问题及时发现并在上级护士的协助下合理解决[4],实行24小时排班制,协助完成各种护理工作. 1.4 不同时段的护理服务 根据不同时段患者的具体情况,分配合适数量的责任护士.早晨和晚上均增加责任护士,以对患者的生活加强护理；中午需有留守的值班护士,夜间由经验丰富的护士做好值班,尤其在重症监护室和急诊科室应由高级责任护士值守,以防止发生意外[5].

1.5 护理服务考核和评价 对护理工作效果定期做好考核工作,考核内容应包括护理的各个方面,并结合对患者的问卷调查进行,包括护理质量、护理工作具体内容和患者满意度等[3],通过综合全面的考核,利于护士责任意识的提高和责任落实效果的提升.同时,根据考核结果进行总结评价,并对评分高的护士进行一定的奖励,以此促使所有护士的护理积极性和护理服务水平的不断提高[6].

1.6 评价标准 （1）对分层次管理实施前后的护理质量进行整体评价,各相关指标均按100分制[7],主要包括基础护理、专科护理、病房护理、一对一陪护.（2）对接受护士分层次管理后护理的120例患者（观察组）进行问卷调查,所有问卷均收回；并与分层次管理前接受护理的120例患者（对照组）的问卷调查资料进行比较.护理满意度,按照满意、基本满意和不满意3个等级评价.

1.7 统计学处理 使用SPSS 15.0统计学软件进行分析,计量资料以（x±s）表示,计数资料用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 分层次管理实施前后护理质量情况 分层次管理实施后,在基础护理、专科护理、病房护理、一对一陪护等相关评价指标上,护理质量均明显优于实施前,比较差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.

表1 分层次管理实施前后护理质量比较（x±s） 分

时间 基础护理 专科护理 病房护理 一对一陪护

实施前（n等于120） 82.3±4.6 78.4±3.7 83.6±4.8 76.3±3.2

实施后（n等于120） 94.2±6.3 90.6±5.1 95.7±6.5 89.3±4.7

2.2 患者满意度问卷调查 分层次管理实施后患者对护理服务总满意度明显高于分层次管理实施前,比较差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.

表2 分层次管理实施前后患者满意度问卷调查比较

时间 满意

例（%） 基本满意

例（%） 不满意

例（%） 总满意度

（%）

实施前（n等于120） 85（70.9） 28（23.3） 7（5.8） 94.2

实施后（n等于120） 35（29.1） 62（51.7） 23（19.2） 80.8

3.讨论

护士分层次管理是临床护理服务方式不断发展的体现,与患者对服务质量以及服务细节要求的不断提高具有很好的吻合性,利于护理水平的提升,以及护士责任意识的提高[8].

分层次管理是将护理人员按照护理经验和护理水平以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层次后分别采用不同的方式进行管理,充分发挥不同层次护理人员的作用,同时促进所有护理人员护理水平不断提升的一种管理方式[9].分层次管理并非将护理人员划分不同的等级,而是对不同护理层次的护士更有针对性地加强管理或培训,利于所有护理人员均充分发挥自身的护理能力,并尽快实现护理水平的提高.分层次管理并不着眼于“分”,而根本上更利于整体护理质量的改善,分层次管理后,各层次护士之间的联系更加紧密[10],形成一个更利于相互协调开展工作的整体.

分层次管理将所有护理人员分为护士长、专科护士、高级责任护士和初级责任护士,分层次后,护士长主要从整体上发挥管理以及指导等作用,专科护士协助护士长工作,并进行相关的科研,同时对责任护士定期进行培训,而责任护士则具体开展护理工作,高级责任护士对初级责任护士起到带领作用,从而能从整体上更便于护理工作的有序开展,利于护理质量的提高.

本文统计结果显示,较之分层次护理实施前,实施后在基础护理、专科护理、病房护理以及一对一陪护等方面的护理质量均出现了明显的提高；对护士分层次管理后和未分层前接受护理的患者问卷调查资料显示,前者的总体满意度明显要高.综合表明,护士分层次管理在护理管理中应用效果明显,利于护理质量的改善和患者满意度的提高,值得临床推广应用.