贵州十大医改新闻

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编者按：贯彻落实国发2号文件一周年,全省医药卫生体制改革工作快速推进,基本医疗保障水平逐步提升、医疗卫生机构基础设施建设加强.人民群众看病方便了、负担减轻了、条件改善了,身体健康更有保障.当代贵州杂志社特此组织十大医改新闻评选活动,通过专家评审和网络,遴选出“贯彻落实国发2号文件一年回顾·贵州十大医改新闻”.

1.基本医疗保障实现应保尽保

截至2012年底,全省城乡居民参保总人数达到3760.1万人.其中,新农合参合人数达到3112万人,参合率达到98.03%；城镇职工和城镇居民参保人数达到648.1万人,参保率达到95.87%.全省基本医保网络基本形成,实现了应保尽保,人民群众看病就医有了基本保障.

2.大幅提高村医待遇

2012年5月,省政府召开全省乡村医生队伍建设工作会议,下发《关于加强乡村医生队伍建设进一步促进农村医疗卫生事业又好又快发展的意见》（黔府发〔2012〕13号）,对乡村医生的政策性补助提高到人均817元/月,各级财政补助资金全部到位,切实提高了村医待遇.部分市（州）还进一步提高了村医的政策性补助标准：贵阳市提高到人均1017元/月；毕节市、铜仁市提高到人均917元/月；黔西南州规定,临床医学类大学本科毕业或取得执业医师资格的村医,月补助不低于1717元,临床医学类专科毕业生或中专毕业取得执业助理医师资格的村医,月补助不低于1317元.

3.重大疾病保障范围不断扩大

由2011年的农村儿童先心病、急性白血病2类疾病扩大到尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类疾病保障,并实现全省覆盖.三分之一的新农合统筹地区还开展了血友病等12类重大疾病保障试点,全省列入新农合重大疾病保障范围的病种已经达到20种.同时,积极探索建立城乡居民大病保险制度,制定了《贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案》,目前方案已经省政府同意,近期将印发实施.

4.大力加强基层医疗卫生机构基础设施建设

2012年,贵州共争取到预算内投资62100万元,用于安排8个县级中医院、430个乡镇卫生院的基础设施建设.同时,省级财政投入专项资金2亿元安排了130所中心乡镇卫生院建设项目.预算内投资4600万元继续支持全省基层医疗卫生机构管理信息系统建设.近三年国家安排全省的基层医疗卫生机构基础设施建设项目陆续建成并投入使用,全省每个行政村都有标准化村卫生室目标业已实现.目前,全省已基本形成了以村卫生室为基础、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为支撑、县级医院为中心的基本医疗服务体系,基层医疗卫生机构的服务能力得到较大提高,群众看病就医的环境得到了改善.

5.县级公立医院综合改革试点全面启动

2012年,全省全面启动县级公立医院综合改革试点,将12个县列入了国家县级公立医院综合改革试点县,并制定了《贵州省县级公立医院综合改革试点工作实施意见》、《关于推进县级试点公立医院医药价格改革的工作方案》等配套文件.目前,遵义市6个试点县的县人民医院和县中医医院全面推开了以取消“以药补医”机制为关键环节的县级公立医院综合改革试点工作,通过增设医事服务费和增加政府投入等途径补偿医院由于取消药品加成后减少的合理收入.其余的6个县综合改革试点工作也陆续启动,全面取消药品加成,通过提高医疗服务价格、增加政府投入等途径进行补偿.

6.基层医疗卫生服务重心由治疗为主向预防为主转变

继续向城乡居民免费提供10类国家基本公共卫生服务,全面落实了人均25元的基本公共卫生服务补助经费.积极开展儿童、孕产妇和65岁以上老人健康管理以及高血压、糖尿病、重性精神疾病规范化管理.截至2012年底,全省完成城乡居民健康档案规范化电子健档人数2710万人,规范化电子建档率达到77.9%；全省高血压、糖尿病慢性病规范化管理人数分别为222.35万人、65.14万人,规范化管理率分别为40.72%和26.75%,超额完成了国家下达的目标任务.基层医疗卫生服务重心从制度安排上,实现了由治疗为主向预防为主的重大转变,城乡居民健康水平得到进一步提高.

7.开展全科医生执业方式和服务模式改革试点

贵阳市被确定为国家10个全科医生执业方式和服务模式改革试点城市之一,在组建分工合作的服务团队、推行防治结合的契约服务、实行人头包干的支付制度、建立服务导向的分配机制、形成自由选择的竞争机制、构建分级诊疗的协作模式等六个方面进行改革探索.同时,结合本地实际,在专科医生转注册为全科医生、艰苦边远地区全科医生补助、全科医生高级岗位设置比例、全科医生特设岗位、全科医生职称晋升、信息系统建设等方面进行探索创新.通过推进试点工作,努力实现“签约居民得实惠、全科医生受鼓舞、服务模式得转变、机制创新得发展”的目标,有效推动全科医生（团队）与居民建立稳定契约服务关系,居民将享受到家庭医生服务.

8.不断深化基层医疗卫生机构综合改革

全省各县（市、区）继续深化基层医疗卫生机构综合改革.部分地区结合新的财务制度的实施,及时完善基层医疗卫生机构收支结余使用管理办法.对于按质保量完成年度核定任务的基层医疗卫生机构,收支结余部分允许按规定使用.目前,全省已有70个县（市、区）规定基层医疗卫生机构收支结余可用于改善待遇,占县（市、区）总数的79.55%.基层医疗卫生机构债务化解工作进展顺利,各地在规定时间内均完成了债务清理核实工作和债务审计锁定、公示以及债务上报工作.2012年,全省已将国家和省财政化债补助资金2.1亿元下达到各地.

9.基本医疗保障水平稳步提升

截至2012年底,全省城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到70%以上和75%以上,政策范围内统筹基金最高支付限额均达到了10万元,分别高于全省居民年均可支配收入的6倍以上和全国农民年人均纯收入的8倍以上.城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元,基本医疗保障水平稳步提升.

10.医疗救助工作成效显著

目前,全省医疗救助工作稳步推进,救助规模逐年扩大,救助水平日益提高,信息化监管能力有效增强,积极推行“一站式”服务,逐步探索出了一套符合省情的救助办法.2012年,实施城乡医疗救助570万人次,支付医疗救助资金8.88亿元,有效减轻了困难群众的医疗费用负担.（责任编辑/姚远）