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【摘 要】静脉输液是新生儿接受药物及肠道外营养的重要途径,由于新生儿静脉细小,可穿刺部位较成人少,使用静脉留置套管针,可减少静脉穿刺次数及对新生儿的不良刺激,减少其痛苦,保护穿刺的静脉,有利于临床用药及紧急,给新生儿临床护理工作带来了很大的便捷.本文就静脉留置针在新生儿护理工作中的应用,好处及注意事项作一综述.
【关 键 词】静脉留置针；新生儿；护理；应用
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0192-01
新生儿通常是指足月正常体重的新生儿.胎龄38～42周.体重约3000g（2500g以上）,身长约50cm（47cm以上）.新生儿抵抗力低,容易受感染且反应不明显,经常需要行静脉输液.静脉输液是新生儿接受药物及肠道外营养的重要途径,由于新生儿静脉非常细小,可穿刺部位较成人少,行常规静脉穿刺很难一次性穿刺成功.再者,新生儿容易哭闹,这些都给临床护理工作增大了难度,而在临床护理过程中若使用静脉留置套管针,则可减少静脉穿刺次数及对新生儿的不良刺激,减少其痛苦,保护穿刺的静脉,有利于临床用药及紧急抢救.
1静脉留置针在新生儿护理中的应用范围
静脉穿刺是新生儿临床护理工作中应用最基本的护理技术操作之一,临床上常用的穿刺工具有头皮钢针和静脉留置针,显然,静脉留置针可以为输液的患儿减轻多次穿刺的痛苦和经济负担,因此静脉留置针在临床应用范围不断扩大.
1.1静脉输血、输液：新生儿免疫能力低下,患病几率较常人高,而且其进食能力基本为零.临床治疗期间,经常涉及到输血及输液,显然,对于好哭闹的患儿来说,静脉留置针不失为一个不错的选择.
1.2动脉、静脉采血：在临床诊疗常规中,疾病的诊断首先需依赖一定的生化检查,需要动脉采血,若采用普通的一次性静脉穿刺,很难得到患儿的配合.留置针置管期间、血液标本随时可取,能够较方便地间断、多次留取血液标本,从而减少血管损伤,减少多次穿刺给病人带来的痛苦.
1.3用于腰麻：与常规腰穿刺针比较,静脉留置针芯比腰穿针要细.小儿患脑膜炎等疾病期间,可将其用于腰麻,其对皮肤及组织损伤小,疼痛轻,不用局部浸润麻醉,患儿能忍受,同时,可降低医疗成本,减少器材消耗.
1.4用于引流：若婴幼儿不小心致外伤性双额部硬膜下积液可用静脉留置针行硬脑膜下积液前卤穿刺持续外引流,临床引流疗效极好且安全可靠等优点,另外,其促进肺复张并发症也少.也可用于张力性气胸患儿的院前抢救.
2静脉留置针应用的好处
近年来,随着新生儿静脉留置针的广泛应用,其有点越来越被护理人员所赞同.静脉留置针输液方法操作简单,方便快捷.
1、静脉留置针采用先进的高分子材料,质地柔软,有较强的韧性,不易损伤血管壁而引起外渗.2、.静脉留置针对血管损伤小,能较好的保护血管,拔管后血管壁恢复快.3、.静脉留置针减少了对新生儿血管的穿刺次数,一定程度上避免了意外扎伤和感染机会.由于新生儿血管小,要花长时间找到,采用静脉留置针不仅减少了对新生儿的疼痛,而且减少了护士的工作量.4、静脉留置针在血管内保留时间长,随时保持静脉通道畅通.当新生儿出现危急情况时,可以做到随时静脉输液及时抢救,保证治疗.5、静脉留置针保证了危重新生儿的抢救,治疗落实,提高抢救的成功率,减少新生儿的死亡率,进而减少医疗纠纷的发生率.6、采用静脉留置针能减少因反复静脉穿刺而造成的痛苦而减轻家长的焦躁情绪.
3新生儿静脉留置针使用及护理过程中的注意事项
3.1严格无菌操作：新生儿静脉留置针穿刺属于有创操作,毫无疑问,有创操作最重要的是无菌原则.在静脉留置针穿刺及其后期护理过程中,无菌观念需贯穿始终.在新生儿护理过程中,护理静脉留置针需保持其干燥,保持其通畅,并且需正确使用抗凝剂封管.在每次治疗或需要时,要更换干净且干燥的无菌穿刺口敷料.倘若导管口有液体渗出,需要采集这些液体标本进行相关培养,在新生儿治疗结束后需用一定浓度的肝素封管,只有做到以上这几点,才能确保整个过程的无菌.
3.2密切观察新生儿生命体征：新生儿体质较弱,在医院这种病原微生物较多的区域,若新生儿行静脉留置针较久,容易发生感染.所以要密切观察新生儿生命体征,若发现体温升高,脉搏加快等生命体征改变,应该及时处理.
3.3注意置管处的情况：新生儿好哭闹,尤其是在医院这个特殊环境中,一旦其哭闹,静脉留置针很容易出现问题,所以要密切注意导管有无脱出,有无液体的渗漏和局部炎症的发生.若发现这些情况,需要新生儿护理工作者作出及时正确的处理.
4小结
在新生儿护理过程中,我们要加强静脉留置针输液管理,完善输液体系,牢记输液注意事项,做好周密的预防措施,严格控制并发症的发生.这样既可以保证新生儿的安全,又可以减少医疗事故纠纷的发生,保证静脉留置针在血管中的保留时间,最大程度上发挥静脉留置针持续留置优点,对新生儿及新生儿护理人员都有益处.