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摘 要：目的探讨分析B超检查在妇科急腹症诊断中的应用效果及意义.方法选取我院收治的妇科急腹症患者96例为研究对象,采取经腹、经及经腹联合经B超检查,比较不同检查路径的诊断准确率和符合率.结果在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；经腹联合经B超检查诊断与临床病例确诊符合率高于经腹和经B超检查（P<0.05）.结论在妇科急腹症的诊断上,经腹和经B超检查均具有较高的准确率,联合应用经腹和经B超检查能够提高诊断率及与术后病理诊断的符合率.
关 键 词：B超检查；妇科急腹症；经腹检查；经检查
妇科急腹症是临床常见的妇科疾病,包括黄体囊肿破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、异位妊娠、宫颈粘连、子宫肌瘤、闭锁等[1],一般病情发展较快、病情较重,如果不及时诊断和治疗,会给患者带来极大的痛苦和危害.B超是一种常用的影像学检查手段,能够根据患者的影像学表现对妇科急腹症的病因进行较好的诊断[2].为探讨B超检查在妇科急腹症中的应用和临床价值,本研究选取2012年5月～2016年5月我院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例作为研究对象进行分析,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年5月～2014年5月笔者所在医院收治的经临床病理确诊的妇科急腹症患者96例,均为已婚妇女,年龄23～60岁,平均（40.2±2.4）岁；其中急性盆腔炎10例,黄体囊肿破裂12例,卵巢囊肿蒂扭转15例,宫外孕59例.临床主要表现为下腹剧烈疼痛或钝痛、白带增多、伴有不同程度的流血和恶心呕吐.
1.2方法密切观察生命、腹部体征,了解患者病情及临床检查目的,利用尽可能的时间详细问诊,包括腹痛经过、诱发因素、月经史、是否有无不规则流血,完善辅助生化检查、有效控制感染.注意与临床急诊医生、患者以及家属沟通.
采用美国GE-LOGIQ400CLB超进行检查.经腹B超：频率为3.5MHz,患者取仰卧位,在膀胱适度充盈的情况下进行横、纵和扇形检查.经检查：频率为8.0MHz,患者取截石位,排空膀胱,将表面涂上耦合剂,然后将探头放在内,并且紧贴穹隆部和宫颈外口.观察卵巢、子宫、盆腔有无包块及其形态、大小、回声等.
1.3效果评定检查完后尽快出具急诊报告,在不遗漏重要阳性征象下简化影像描述.一些危重患者依据临床表现尽量多提供有价值的影像信息.对所有患者进行跟踪随访,非手术治疗者依据临床诊断评定,手术治疗者将其超声诊断结果与术中操作所见、病理检查结果、术后诊断进行对照[3].观察诊断准确率以及与临床确诊结果的符合率.
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0进行数据资料分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；经腹联合经B超检查的诊断与临床病例确诊符合率高于经腹和经B超检查（P<0.05）,见表1.
3讨论
妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,病情发展迅速,往往在短时间内发生急剧变化,多伴有腹膜刺激征,稍有忽略,就可能招致严重的所果[4].妇科急腹症的病情特点对医技科室提出了更高的要求,既要保证患者的安全治疗,又要快速准确的出具超声报告.超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律,以了解人体内部情况,在现代医学影像学中与CT、X线、磁共振并驾齐驱,有着强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的临床特点,通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用于诊断和治疗人体疾病.超声诊断仪有很多类型,如A型、B型和多普勒超声型等.B型是其中一种,而且是临床上应用最广泛和简便的一种.通过B超可获得人体内脏各器官的各种切面图形比较清晰,尤其对人体软组织的探测有其独到之处,比较适用于膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断.
通过本研究发现,在急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂诊断准确率上,经腹联合经B超检查明显高于经腹和经B超检查（P<0.05）；经腹、经和经腹联合经B超检查宫外孕诊断准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）；在诊断与临床病例确诊符合率上,经腹联合经B超检查明显高于经腹和经B超检查（P<0.05）.说明经腹联合经B超检查具有较高的诊断率,而不同的病变具有不同的B超特点.急性盆腔炎：盆腔区子宫直肠凹陷处可见液性暗区,回声紊乱,主要为混合性包块,包块静脉扩张、血供丰富.黄体囊肿破裂：黄体囊肿呈皱缩状、花边状,边界模糊,囊壁不连续且凹陷,囊腔内壁有不规则突起,破裂处囊周无回声与囊内无回声相通.卵巢囊肿蒂扭转：盆腔区可见囊性包块,形态不规则,患侧卵巢消失、模糊,轮廓不清楚,盆腔存在液性暗区[5,6].宫外孕：本研究中全为输卵管妊娠,子宫增大或饱满,宫腔内无胚囊,患侧可见混合性包块,形态不规则或规则.
综上所述,在妇科急腹症的诊断上,经腹和经B超检查均具有较高的准确率,联合应用经腹和经B超检查能够提高诊断率以及与术后病理诊断的符合率.联合应用经腹和经B超检查具有明显的优势,但是在检查时出现图像相同或相似的情况,要根据患者的临床症状、有无停经史、实验室检查结果进一步进行鉴别,从而提高诊断的准确率[7].临床医师只有掌握扎实的知识和操作技巧,耐心询问患者的病情,对患者进行充分检查,才能够充分发挥经腹和经B超检查的优势.