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【摘 要】目的探讨分析超声检查在妇科急腹症中的临床价值.方法对2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的136例妇科急腹症患者应用超声进行诊断检查,并与病理结果对照.结果经超声检查的136例妇科急腹症患者中,确诊123例,诊断符合率为90.44%.其中,急性盆腔炎40例,诊断符合率为90%；异位妊娠46例,诊断符合率为95.65%；黄体破裂28例,诊断符合率为82.14%；卵巢囊肿蒂扭转22例,诊断符合率为90.91%.结论超声检查对于妇科急腹症具有方便快速、诊断准确度高、无创的特点,可作为妇科急腹症诊断的首选方法,具有重要的临床价值,值得推广使用.
【关 键 词】妇科急腹症；超声；诊断
妇科急腹症是临床常见的妇科疾病,具有发病急、病因复杂、病情多变、误诊率高的特点,严重危害患者的生命,所以对妇科急腹症进行及时确诊和治疗是十分重要的[1-2].超声检查是妇科急腹症的重要检查方法,具有无创、方便、快速及准确率高的特点,可为妇科急腹症的诊断与鉴别诊断提供可靠的客观依据,已广泛应用于临床[3].本文对2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的136例妇科急腹症患者进行了回顾性分析,探讨超声检查对妇科急腹症的诊断价值,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料以2009年6月至2012年6月间在我院进行治疗的136例妇科急腹症患者为研究对象,年龄为18-65岁,平均36.21±10.2岁.所有患者均表现为下腹部剧痛、坠胀或持续性钝痛,伴有不同程度的流血、恶心及呕吐等.
1.2诊断仪器应用GE公司的LOGIQ-3超声显像诊断仪对所有患者进行诊断.其中经腹部超声探头频率为3-5MHz,探头频率为5-7.5MHz.
1.3诊断方法经腹部超声检查前,患者应适度充盈膀胱以防肠道气体干扰.检查时,患者取仰卧位,对下腹部做纵向、横向以及多角度、多切面的扫描.已婚妇女患者在经检查时,需排空膀胱,取其截石位进行超声检查,检查时需将探头套上避孕套,并在此之前以及之后均涂上少量的耦合剂,然后再对子宫、盆腔和附件进行多切面、多角度的扫查,测量子宫大小和形态,并仔细观察宫腔情况,看其有无积液或孕囊以及孕囊内有无胎芽及胎心；附件区有无包块及包块的位置、大小、形态及性质；内部回声与周边器官关系,腹腔或盆腔有无积液等.
2结果
2.1妇科急腹症的超声诊断结果经超声检查的136例妇科急腹症患者中,超声诊断123例,诊断符合率为90.44%.具体数据,见表1.
3讨论
妇科急腹症是一种临床较为常见的疾病,而急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等是较为常见的妇科急腹症,其起病急、病情复杂、变化快,如果不及时治疗将严重威胁患者的生命.因此,早期诊断对恰当治疗方法的选择以及误诊率和死亡率的降低至关重要[4].超声检查对妇科急腹症诊断有较高的敏感性,并且随着超声仪器的不断更新换代以及超声探头的不断创新,使得超声显像更加清晰、准确,检查方法更加方便易行,极大地提高了诊断准确率,因而在临床妇科疾病中被广泛使用,为妇科急腹症的诊断和鉴别诊断妇科急腹症提供了可靠的依据[5].在本文的研究中,我们联合使用了经腹部和经的超声检查.其中,经超声检查所用的探头频率比经腹部检查的高,且超声不需充盈膀胱,不受患者体型、腹部脂肪的影响,探头可直接靠近子宫、附件和盆腔,因而较经腹超声准确、及时.但经阴超声显示的范围较经腹超声局限,所以在经阴检查之前先进行经腹检查,来了解肝脾膈间以及其他部位有无积液,可防止漏诊[6].
异位妊娠是妇科急腹症最常见的一种,声像图表现为子宫轻度增大且内膜不同程度增厚,未破裂时形态较规则,附件区可见假孕囊结构,有时可见胎芽和胎心搏动.破裂时回声杂乱且形态不规则；急性盆腔炎患者有腹痛、发热,并伴有白细胞增多的症状.超声显示为子宫一侧或双侧有不规则的包块,包块壁厚、边界不清晰,内部回声不均匀,盆腔内可见液性暗区.卵巢囊肿蒂扭转多发于青年妇女,患侧卵巢增大,可看到圆形或者椭圆形囊性肿块,边界清晰、壁较毛糙,蒂部回声强而杂乱.黄体破裂患者的子官大小及形态正常,内膜表现为增生期内膜改变,在附件区可见混合性包块,盆腔内可以见游离性暗区,盆腹腔积液较少.
总之,超声对妇科急腹症有较高的临床诊断价值,超声检查具有准确性、无创、方便、迅速、图像清晰及可重复性强的特点.因此,超声仍是妇科急腹症的影像学检查的首选方法.尤其是联合使用用经腹和经超声检查,只要遵循操作规范,不遗漏死角,便可大大提高诊断的符合率,降低误诊率和死亡率.超声检查具有重要的临床价值,值得推广使用.