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摘 要：目的探讨辩证施护脾湿,与治疗小儿急性非细菌性腹泻病的治疗效应影响.方法70例患者随机分为急性和非细菌性腹泻分为两组,治疗组35例,对照组35例.治疗组：中医药治疗（中医辨证施护固定的处方口服煎剂）+基础治疗.对照组：口服蒙脱石散+基础治疗.结果治疗组12例痊愈,20例有效,无效3例,总有效率的92%.对照组8例痊愈,15例有效,无效12例,总有效率为66%.治疗组和对照组的显效率显著不同,提示治疗组优于对照组.结论脾湿辨证护理,能提高急性非细菌性腹泻患儿治疗效果,缩短病程.
关 键 词：小儿；腹泻；护理
小儿腹泻是由多种病原菌引起的多因素的疾病,是排便次数增多,大便稀或水样,常见的一种疾病的特点.其病因分为感染性和非感染性.感染性腹泻,由病毒和细菌感染引起的肠道感染；非感染性腹泻是由个人生理引起的,气候因素和饮食因素因素.本文由2013年1月～2014年1月在我院70例小儿腹泻,脾湿辩证护理中的应用,对小儿急性非细菌性腹泻病的治疗,临床效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组病例小儿腹泻70例,患儿年龄为0.5～4岁,均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1].全部小儿腹泻病例随机分为两组.对照组35例,治疗组35例.
1.2方法治疗组：中医药治疗（中医辨证施护固定的处方口服煎剂）+基础治疗.对照组：基础治疗+口服蒙脱石散.对照组：口服蒙脱石散治疗.同时配合补液支持治疗.
1.3疗效判定标准痊愈：粪便在治疗72h时间内恢复正常,全身症状恢复正常.有效：72h的大便次数和处理进行了改进,全身症状更好.无效：72h粪便没有改善,全身症状没有更好或更糟.
1.4统计学处理用SPSS16.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
1.5治疗结果治疗组痊愈12例,20例有效,无效3例,总有效率为92%.对照组8例痊愈,15例有效,无效12例,总有效率为66%.治疗组和对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05,治疗组治疗效果明显优于对照组.
2护理
2.1一般护理
2.1.1实施隔离,杜绝交叉感染.注意病房环境消毒,用过氧乙酸消毒工具用具环境每天,煮沸消毒餐具,添加消毒液到大便然后再倒入下水道.护理儿童和换尿布的员工接触,用手消毒消毒后然后去照顾其他的小儿腹泻孩子.
2.1.2注意保暖小儿腹泻患儿腹部.加强护理小儿腹泻患儿臀部,勤换小儿腹泻患儿尿布,清洗小儿腹泻患儿臀部用温水每次大便后,并涂油保护小儿腹泻患儿臀部,防止尿布皮炎.给小儿腹泻患儿臀部涂红霉素眼膏,减少小儿腹泻患儿刺激和感染[2].
2.1.3喂药,孩子们通常不愿意合作.因此在护理小儿腹泻患儿管理中,应注意药物的温度,避免烫伤的孩子.其次,尽量把住婴儿的头不要动,用勺子将该药物发送到小儿腹泻患儿的嘴巴,不要捏鼻子灌注以避免小儿腹泻患儿窒息,也可以用生姜汁滴在小儿腹泻患儿舌止呕,说服孩子要有耐心,能很好的协调,实现服药的目的.
2.2辩证施护对脾虚湿热证证候：风寒,消化不良综合征.湿热证：水样便,蛋花汤的样子,腹泻的紧迫性、多频、散发恶臭、或看到一个小的粘液；腹痛.护理：小儿腹泻患儿饮食应以清淡易消化的流质或半流质,小儿腹泻患儿避免吃油炸、热、脂肪厚腻的食物.可用芦根竹叶煎水给小儿腹泻患儿喝；或鲜马齿苋1两给小儿腹泻患儿煮汤吃；小儿腹泻患儿吃薏仁粥利尿清热.脾虚证：脾虚便溏、面色苍白、大便无臭、吃后腹泻；体重减轻.护理：加强小儿腹泻患儿饮食护理,小儿腹泻患儿应吃热软食物,避免寒冷食物,多吃粥、大麦、芡实、茯苓、山药煮粥吃,小儿腹泻患儿不吃荤腥油腻的,难消化的食物.注意小儿腹泻患儿腹部保暖.风寒证：大便颜色苍白、起泡、无异味、腹痛、肠鸣音多；或鼻塞、流鼻涕、体温高.护理：注意小儿腹泻患儿保暖,避免寒冷的感觉,及时更换小儿腹泻患儿衣服,不要过热或受凉.小儿腹泻患儿饮食应采取热,不冷的食物.伤食证：大便像臭鸡蛋、腹胀、腹痛、恶心、呕吐.护理：注意小儿腹泻患儿的饮食,牛奶食品不要过度,不要吃生的水果,油腻的食物,有腹泻可以给小儿腹泻患儿单煎中药帮助消化,小儿腹泻患儿可以吃鸡内金、炒谷芽、炒神曲、炒莱菔子、焦山楂、炒麦芽.顺时针按摩小儿腹泻患儿腹部,促进小儿腹泻患儿消化[3].
2.3健康宣教小儿腹泻患儿出院向父母对儿童腹泻的预防措施.加强小儿腹泻患儿水和食品卫生；鼓励母乳喂养小儿腹泻患儿,不要断奶在夏天；及时给小儿腹泻患儿添加辅食,注意玩具,碗筷,食品的消毒；培养小儿腹泻患儿良好的卫生生活习惯,饭前要洗手；注意气候变化避免小儿腹泻患儿受凉或过热；多喝水；避免不必要的口服广谱抗生素.