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摘 要 ：目的 运用彩色多普勒超声诊断外伤性骨化性肌炎,探讨其特征超声表现在诊断外伤性骨化性肌炎中的价值.方法 对11例经病理证实的外伤性骨化性肌炎患者的声像图特征进行回顾性分析、总结并与病理结果进行对照.结果 早期外伤性骨化性肌炎在软组织内可见低弱回声团块；中晚期,在软组织内可见局限性点状或团块状的强回声,后方伴有声影,具有典型的超声声像表现.结论 超声可作为外伤性骨化性肌炎的首选检查方法,尤其对中晚期外伤性骨化性肌炎可以明确诊断.
关 键 词 ：外伤；骨化性肌炎；超声；诊断
骨化性肌炎是发生于软组织特别是肌肉内的一种瘤样病变,大多数是外伤后形成的异位骨化[1].目前有关该病的超声检查报道较少,为探讨超声诊断骨化性肌炎的临床应用价值,提高超声医师对该病的认识,回顾分析2008～2012年超声检查并经病理证实的骨化性肌炎11例的声像图特点并与病理对照.
1资料与方法
1.1一般资料 2008～2012年在我科接受彩超检查并经病理证实的外伤性骨化性肌炎患者11例,其中男性9例,女性2例,年龄为23～46岁,病程为10d～5年.
1.2方法 使用日立EUB-6500HV、日立PREIRUS彩色多普勒超声检查仪,探头频率7.5-10MHz.常规观察病变的位置、病变区的大小、形态、内部回声及与周边骨组织的关系,彩色多普勒血流显像观察肿块内部及周边有无血流信号. 将病理结果与超声声像进行回顾性对照分析.
2结果
11例骨化性肌炎7例病变部位位于大腿上端,2例位于小腿中份,1例位于上臂上端,1例位于膝关节外侧.患者大多有明确的外伤史（9/11）,2例病史不明.9例与周边骨组织远离,2例紧邻周边骨组织.
骨化性肌炎早期病理组织学表现以肌纤维变性、肌间水肿、出血、慢性炎细胞浸润为主[2]（见图4）,本组3例,超声表现病变部位软组织肿胀,肌层或肌间隙见不规则低弱回声区,边界较清,其内回声不均匀,周边及内部见点状血流信号（见图1）.骨化性肌炎中晚期病变组织发生骨化及钙化,病理表现为特征性三带结构[3]（见图5,图6）,本组8例,超声显示肿块形态不规则,边界不清,病变区见单个或多个点团状强回声团块,团块后方伴有声影（见图2,图3）.CDFI表现：低弱回声团块内及周边可见点状血流信号.
3讨论
外伤性骨化性肌炎是发生在软组织的良性肿瘤样病变.它不同于进行性骨化性肌炎（一种罕见的常染色体遗传病变）.病理改变以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成.此病好发于青年男性, 60%～75%病例有外伤史,认为多种因素导致的软组织损伤是本病的始发因素[3],本组明确外伤史（9/11）81%,高于文献报道.病灶多发生于邻近骨组织处受损软组织内.骨化性肌炎早期超声表现病变部位软组织肿胀,肌层或肌间隙见不规则低弱回声区,边界较清,其内回声不均匀,周边及内部见点状血流信号.此期超声表现与肌间血肿及软组织肿瘤等鉴别困难.但早期骨化性肌炎,不宜手术治疗[4],可行超声随访和动态观察.骨化性肌炎中晚期病变组织发生骨化及钙化,超声显示病变区见单个或多个点团状强回声团块,团块后方伴有声影,此期超声表现较为典型,具有特征性,但仍需与有骨化或钙化的软组织的肿瘤或非肿瘤性病变鉴别,诸如骨软骨瘤、软骨瘤、软骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤、滑膜性软骨瘤病及痛风石钙化等[5].骨化性肌炎在外科发病率较高,早期病变X线检查无特殊改变,超声可观察其病变部位,大小、内部回声改变,且方便、价廉,可以动态观察病灶的演变.骨化性肌炎成熟期,具有典型的超声声像学表现,结合病史、好发部位和年龄,可以作出明确诊断.所以超声不失为一种诊断骨化性肌炎的首选检查方法.