医护人员乙型肝炎病毒感染现况调查防护

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【摘 要 】目的：分析医务人员乙型肝炎病毒（HBV）感染的流行病学特点,探讨有效的控制策略.方法：对448名临床医务人员和256名非临床人员进行HBV血清流行病学调查.结果：内、外科医务人员HBV感染率分别为82.8%和87.7%,高于非临床人员的73.4%（P＜0.05）；护士组HBV感染率高于医生组（P＜0.05）,其中外科护士HBV感染率为90.5%,远高于外科医生的80.0%（P＜0.05）.结论：综合性医院乙型肝炎（乙肝）的防治对象是一线临床医务人员,且重点为外科护士,控制策略为预防.

【关 键 词 】乙型肝炎；病毒；干预

文章编号：1009-5519（2007）11-1612-02 中图分类号：R446 文献标识码：A

Prevalence survey and protection of hepatitis B virus infection in medical staffs

HUANG Xin-chun

(Department of Clinical Laboratories,The Central Hospital of Shaoyang,Hunan 422000,China)

【Abstract】Objective:To investigate the epidemiological characteristics of hepatitis B virus(HBV) infection in medical staffs,so as to study the effective measures to control the HBV infection.Methods:The enzyme-linked immunosorbent assay(ELIA) was applied to examine the serous samples from 448 medical staffs and 256 non-medical staffs.Results:The infection rate of HBV in the medical department group and the surgical group was 82.8% and 87.7% respectively and higher than 73.4% in the non-medical staff group(P<0.05).The infection rate of HBV in the nurse group was higher than that in the doctor group(P<0.05),in which the infection rate in the surgical nurses was 90.5%,and significantly higher than 80.0% in the surgeons(P<0.05).Conclusion:The medical staffs should be protected from the HBV infection in general hospital,in which the protection of surgical nurses is emphatical.Comprehensive prevention is the effective measure to control the HBV infection.

【Key words】Hepatitis B；Virus；Intervention

为掌握医务人员感染HBV的状况及特点,以便采取相应有效的控制措施,我们对综合性医院的医务人员进行了HBV感染的血清流行病学调查,现报道如下.

1.对象与方法

1.1 对象：选择我院医院的医务人员为调查对象,按科别分为内科组（包括血液、肿瘤、心血管、消化,泌尿、内分泌及呼吸内科）,外科组（包括产科、妇科、五官科、骨科、泌尿外科、小儿外科、普外科、胸外科、颅脑外科及手术室）,非临床组（包括药房、病案室及行政后勤人员等）,按工种分医生组和护士组.

1.2 方法：HBV血清检查采用酶联免疫吸附法,使用上海实业科华生物技术有限公司生产的试剂盒,按说明检测血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb,其中任一项阳性者均判为HBV感染,仪器采用芬兰Wells con K3型酶标准仪,调查资料用FOXPRO6.0建立数据库整理,应用SPSS10.0进行统计分析,作χ2检验.

2.结果

2.1 医生HBV感染状况：见表1.

2.2 护士HBV感染状况：见表2.

2.3 医生与护士HBV感染状况的比较：见表3.

2.4 临床医务人员与非临床人员HBV感染状况的比较：见表4.

3.讨论

本次调查非临床组的HBsAg携带率为12.9%,HBV感染率为73.4%,分别高于我国HBsAg携带率和HBV感染率分别为9.75%和57.63%[1],内、外科组的医务人员HBV感染率都高于非临床组(P<0.05).护士组的感染率88.4%高于医生组的79.6%(P<0.05),尤其是外科护士感染率90.5%远高于外科医生的80.0%(P<0.05),此结果提示临床医务人员的HBV感染率与工种密切相关.此外,国内有文献提到血液接触机会多的医务人员的HBV阳性率低于正常人群,而HBsAb阳性率高于平均水平,而本次调查也发现护士组的HBsAg阳性率低于医生组(P<0.05),而HBsAb阳性率高于医生组,内、外科医务人员的HBsAb阳性率高于非临床组(P<0.05).

调查结果提示综合医院HBV防治对象是一线临床医务人员（包括医生和护士）,而保护重点为护士（特别是外科护士）.对HBV的控制策略应按预防进行综合防治：（1）注意传染源,有条件的医院可将HBV检测纳入常规检查,尤其外科病人术前一定要检查HBsAg,手术通知单上要注明检查结果,阳性者应安排在固定的手术间进行手术；（2）切断传播途径,HBV病毒对一般的化学消毒剂抵抗力较强,常用消毒剂如新洁尔灭、洗必泰等对它无效,用含氯消毒剂浸泡和紫外线照射1小时以上才可以使病毒失活,因此必须选用有效消毒剂严格按要求对医用物品进行消毒；（3）保护易感人群,加强个人防护,如实行医疗操作和接触到病人体液时,应戴手套,HBV污染后的物品应严格按消毒隔离规范要求进行消毒处理,应注意手的清洗消毒,同时定期对医务人员进行乙肝疫苗接种,注意加强免疫.