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摘 要：近年来,党和政府关注的重点逐渐转移到我国的“三农”问题上来,广大农村卫生人才的培养和基层农村的卫生事业也逐步得到了政府高度的重视.而作为农村基层卫生组织重要组成部分的乡村医生,则充当着广大农民健康保护者的重要职责.所以农村医疗卫生人才的培养成为了社会主义新农村建设的重要内容.而在黑龙江省“村村大学生计划”中的“乡村医生培养计划”已经成为“乡村医生”培养的重要途径,如何进一步完善乡村医生继续教育模式已成为高等医学院校人才培养的新课题.
关 键 词 ：乡村医生 继续教育 模式
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0108-01
黑龙江省内目前现有村卫生所（室）13147个,具备执业资格的乡村医生27417人,其中拥有执业（助理）医师资格者3057人,占总人数的11.15%；注册的乡村医生23332人,占85.10%.学历构成：大专及以上学历2568人,占9.36%；中专学历及相当水平者共计20176人,占73.58%.全省每千户农业人口乡、村两级范围内执业（助理）医师为0.65人.针对以上调查结果不难看出,广大农村地区极其缺乏医疗卫生人才.在黑龙江省内齐齐哈尔医学院是首批加入“乡村医生培养”计划的高等医学院校,在2005年到2011年间,乡村医生的培养数量在省内占有绝对优势,在管理质量方面也积累了丰富的经验.本文以齐齐哈尔医学院为例,研究如何更加完善乡村医生继续教育模式.
1.研究意义
我国医疗卫生事业的重点是培养达到相应职业标准的合格的农村医务卫生工作者,这直接关系到保护农村生产力,振兴地方经济,维护农村社会的稳定和发展的大局,对于提高全民整体素质具有十分深远的意义.在农村卫生保健的体系中,乡村医生起着最重要的作用,同时他们也是这一体系中最活跃和最有效的一只力量.所以要改变目前农村卫生工作的薄弱状况,就要下功夫做好农村医疗卫生服务,加强乡村医生的队伍的素质建设是必要的,促使他们在农村地区发挥更大的医疗保健作用.因此,探索一条行之有效且完善的乡村卫生人才培养模式,是解决农村卫生人才匮乏问题的关键,对新农村建设具有十分重要的意义.
2.继续教育模式中问题的分析
2.1 乡村医生继续教育模式中培养对象问题
在培养过程中,乡村医生自主学习意识不够强烈、学习目的不够明确导致了乡村医生学习兴趣不浓.这一问题在乡村医生学习过程中普遍存在.在实际理论授课阶段,由于乡村医生学历层次低、平时学习机会较少、身处于信息相对闭塞的农村,对全科医学相关知识缺乏全面了解,使得他们在接受和理解新知识的过程比较漫长,加之理论授课期间缺乏有经验的上级医师及时指导,形成了对理论知识学习的盲目性问题.
2.2 乡村医生继续教育模式中培养者问题
乡村医生培养者（师资）,可以说是整个模式中至关重要的灵魂.好的乡村医生师资人才可以起到承上启下的作用,既可以教授全方位的全科医学专业知识,使乡村医生们真正认识到全科医生在农村卫生体系中的重要作用；也可以在今后的临床应用和实际工作中起到规范和指导的作用.这样重要的角色在实际实施培养模式过程中确是十分匮乏的.
2.3 乡村医生继续教育模式中实施措施问题
在乡村医生日常出勤管理过程中,了解到乡村医生学员存在严重的工学矛盾问题.在每学期组织授课的过程中平均有30%的乡村医生因为家庭、单位、农忙等原因请假,耽误正常的教学进度实施.
3.问题的分析与讨论
3.1 乡村医生培养模式中培养对象遇到问题分析
乡医培养过程中遇到的乡村医生学习方面的问题是有历史原因的,首先乡村医生拥有丰富的临床实践经验,但却缺乏系统的理论知识体系做指导,有一些医学知识学起来比较枯燥无味,难以理解而且表面看上去与行医关联不大,所以乡村医生的学习兴趣不高.
3.2 培养者问题的成因
针对乡村医生培养过程中,全科医学师资人才严重缺乏.在国家全科医生培养方案中曾经明确提出：要规范全科医生的培养模式.将全科医生培养逐步地定格为“5+3”模式,即先接受5年制的临床医学本科教育,然后再接受为期3年的全科医生规范化培养.在目前的过渡时期内,3年的全科医生规范化培养可以采用“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种培养方式进行.同时还指出,国家近期要采取种途径大量培养合格的全科医生.包括：大力开展基层在岗医生转岗的培训制度,对自身符合条件的基层在岗执业医师或者执业助理医师,按国家要求进行为期1年至两年的转岗培训,成为全科医师或助理全科医师；对到经济不太发达的农村基层工作的3年制的医学专科毕业生,可以在国家所认定的培养基地经两年系统的临床技能和公共卫生培训合格者,同时取得了执业助理医师资格后,可进一步注册为助理全科医师,即“3+2”模式.这就清晰地告诉我们：“5+3”模式是我国全科医生培养的主流模式或说是期望的惟一目标模式.在当前过渡时期内,还有过渡期模式,即“3+2”模式和转岗培训.由此可以看出全科医学师资培养不是一蹴而就的过程,是需要有足够的耐心和坚决把师资培养工作做好的决心,这需要乡村医生培养院校耐心的等待.
3.3 培养措施问题的成因
在乡医培养过程中,乡村医生不能满足日常出勤管理制度的要求,这一现象究其原因是因为乡村医生大部分是在职学习,他们同时肩负着工作、家庭的双重压力,如果长时间的脱产集中学习会影响诊所的开门行医,必然造成他们经济上的损失,而且无法抽身照顾家庭,对此乡村医生有着非常强烈的抵触情绪,因此,针对乡村医生的授课选择方式和学时数的多少这两方面都是应该认真思考和解决的问题.
针对上述乡村医生继续教育过程中遇到问题的分析,高等医学院校可以根据继续教育培养模式的具体要求,适度且灵活地开展具有多种性质和形式的乡村医生培养实践,如使其成为学历教育,或者非学历的业务培训,也或者专业资格教育等等；可以进行脱产学习,也可以短期学习等等,这样即经济又能促进乡村卫生人才培养质量的提高,还可以很好的解决乡村医生学习过程中遇到的实际问题.