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2009~2011年,我国PACS市场增长较快,年均增速在25%以上.根据华通医疗和《e医疗》的调查,2011年我国PACS市场规模达到了10.4亿元人民币,同比增长28.4%.预计2012~2015年,中国PACS市场将继续以20%以上的增速扩大,到2015年市场规模将达到26亿元.
研究背景
2010年,卫生部安排53.3亿元（250万元/县医院）用于县医院能力建设,规划改善2130所县医院医疗设备,优先安排PACS系统.在该政策的支持下,2011年,县医院PACS建设速度大幅加快,该政策对于推动县医院普及PACS具有重要意义.
2009年《e医疗》杂志进行了业内首次以大型综合医院PACS建设为主题的调研,在业内引起普遍的关注.两年过去了,为了了解PACS行业发生的变化,《e医疗》联合北京华通人商用信息有限公司（ACMR）对全国医院PACS系统的建设现状开展调查.
此次调研通过对全国范围内（不包含港、澳、台地区）的医院和县医院的PACS安装及使用情况进行调查,了解PACS系统的渗透率以及用户使用情况.医院PACS建设及使用调查样本共115个,县医院信息化调查共接触样本150个.
1.PACS概述
PACS是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯的系统.涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术,是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统.
PACS用于医院的影像科室,最初主要用于放射科,经过近几年的发展,PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信,扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作,因此出现诸多分类叫法,如Mini PACS（微型PACS）、科室级PACS、全院级PACS、区域PACS等.
* Mini-PACS：是指只用在单一类型的影像设备,CT或者MRI等.
* 科室级PACS：放射科多台影像设备可实现影像、诊断报告共享.
* 全院级PACS ：将全院各科室临床主治医师、放射科医师和专科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网.
* 区域PACS：本地区、跨地区广域网的PACS网络.
2.医疗信息化相关政策
自2009年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,中国的医疗信息化建设全面启动.2010年国家财政投入39个亿的专项资金用于卫生信息化建设.上海、浙江、安徽、重庆、新疆等5省（区、市）作为信息化综合试点的省份,率先启动了基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目建设并与卫生部签定了目标任务书.2011年,国家财政又投入专项资金,扩大卫生信息化建设试点范围,新增北京、内蒙、江苏、河南、湖南、云南、宁夏、新疆等8个省（区、市、兵团）作为卫生信息化建设综合试点省份.
在医疗信息化“十二五规划”中,政府提出了总体发展路线,“3521工程”即卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络的简称,即建设国家级、省级和地市级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用,建设居民健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设.
3.中国PACS市场状况
3.1 中国PACS市场规模分析
2009~2011年,我国PACS市场增长较快,年均增速在25%以上.根据华通医疗和《e医疗》的调查,2011年我国PACS市场规模达到了10.4亿元,同比增长28.4%.预计2012~2015年,中国PACS市场将继续以20%以上的增速扩大,到2015年市场规模将达到26亿元,见图1.
3.2 2011年中国PACS品
3.2.1 PACS软件品牌分布
医院与县医院PACS软件品牌分布有所区别.医院PACS软件品牌包括国内品牌和国际品牌,国内品牌排在前三位的分别是华海、天健和东软,国际品牌主要包括GE、锐珂、西门子、飞利浦、富士等.
而县医院PACS建设中,华海、东软、蓝韵成为中标最多的三大品牌,见图2.
从调查结果来看,国家政策对县医院PACS市场的影响非常之大.由于截至2011年11月只有约700家县医院完成招标,因此目前的品牌格局只代表现有情况,预计2012年品牌格局还会略有改变.
3.2.2 PACS服务器品牌分布
根据华通医疗和《e医疗》于2011年对医院PACS系统的调查,医院PACS建设主要使用了3个品牌的服务器：IBM、HP、DELL,其中47.4%的用户选用了IBM,42.1%的用户选用了HP,选用了DELL的用户占21.9%.而2009年3个品牌的用户渗透率分别为39.6%、55.2%和35.4%,经过两年的发展,IBM的用户渗透率有较大上升.
而对县医院的调查表明,县医院PACS建设也主要使用了IBM、HP、DELL三个品牌的服务器,其中51.6%的用户选用了IBM,32.3%的用户选用了HP,选用了DELL的用户占6.5%,其中少量用户同时选择2个以上服务器品牌.
3.2.3 PACS存储系统品牌分布
医院与县医院存储系统品牌均主要分布在IBM、EMC和HP三个品牌中,其中IBM在医院和县医院中均为用户份额最多的品牌,而EMC在医院的用户份额明显高于县医院,HP则相反,其在县医院的用户份额明显高于医院的用户份额,见图3.
与2009年的调查结果相比,EMC在医院的品牌份额由36.4%下降到了现在的28.3%,IBM在医院的品牌份额由27.3%上升到了现在的34.0%.
3.2.4 PACS专业显示器品牌分布
对医院的调研结果表明,PACS专业显示器中,巨鲨拥有最多数量的用户,市场份额达到38.9%,其次是BARCO,用户份额为16.8%,EIZO为14.7%,除上述3个品牌外,NEC、DELL和奇菱均具有5%~10%的用户份额.另外,DOME和飞利浦均具有3%~4%的用户份额,其中台湾品牌奇菱的市场份额增长比较明显,见图4.
对县医院的调查表明,PACS专用显示器中,巨鲨的用户数量最多,市场份额达到31.6%,其余品牌份额都比较小.
3.3 中国PACS市场发展分析
PACS系统从2000年发展至今,北、上、广一线城市三甲医院PACS已基本普及,下一步的发展在于细分和全院的普及；二线城市的医院的PACS普及度并不高,约50%左右,是未来两年PACS主流厂商的重点市场；2011年的县医院PACS建设是县医院的第一次普及,本次建设起到了启动市场,推动应用的作用,相信在未来几年将会有更多的资金投入.
未来PACS发展趋势集中在两个方面,一是在医改中,以区域医疗为核心的区域PACS的应用；二是以医疗业务的细分为基础,发展出来的心脏PACS,超声PACS,眼科PACS,牙科PACS等专科PACS.
3.3.1 成熟市场：三甲医院
根据调查,2011年三甲医院已有76.8%实施了全院级PACS,市场相对较为成熟.市场的关注点主要为PACS系统的更新换代,特点是：客户成熟度较高,对PACS系统有明确的要求和预期.国内外大型厂商多集中于该市场,竞争激烈.
3.3.2 发展中市场：发达地区的二级医院,欠发达地区的、二甲医院
在发达地区的二级医院,欠发达地区的医院、二甲医院中,已有一部分实施PACS,近乎全数已使用HIS.市场特征主要表现为：多数医院正使用放射科PACS或微型PACS,产品不完善,框架结构乱,在临床医疗中发挥的作用有限.
从细分市场来看,发展潜力较大,国内企业大部分集中于这一细分市场展开竞争,目前还没有出现一个或多个具有压倒性优势的厂商,而国外大型厂商限于产品价格和销售成本的居高难下,并没有表现出太强的竞争力.
4.2011年中国医疗机构PACS配置及使用现状
4.1 渗透率
此次调研结果显示,截止2011年底,医院PACS的渗透率为48.8%,县医院的渗透率为26.6%.未来几年,随着医院的PACS市场逐渐饱和,县医院将成为PACS的主要增长市场,尤其是各地区有一定信息化基础的县医院.
4.2 类型分布情况
医院相对县医院开展PACS较早,建设初期以科室级PACS为主,随着全院级PACS技术的成熟,开始向全院级转化,而县医院开始建设PACS相对较晚,更多的县医院选择直接将PACS建设成为全院级.另外,县医院对PACS的需求相对简单,存储空间、工作站等硬件设施的需求也低于医院,相同类型的PACS,县医院成本相对较小,也为其建设全院级的PACS带来了机会,因此县医院全院级PACS的比例要高于医院.
根据此次调研结果,全院级PACS是目前医院PACS的主要形式,占比73.0%.而根据2009年《e医疗》的研究结果,当时医院全院级PACS比例只有43.1%,可见全院级PACS的发展速度之快,见图5.
4.3 PACS接入设备分布
此次调研结果显示,随着PACS系统的建设和应用,PACS应用范围已经非常广泛,基本覆盖了医院的大型数字影像设备.其中,CT、X光、CR/DR、核磁是接入的主要设备,分别有90%以上的用户接入了上述设备,其中CT的比例最高,为95.7％.同时,Ｂ超、窥镜、DSA的接入比例均超过了55%,依次为73.9%、68.7%和58.3%.另外NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核医学科影像设备的接入比例均超过了40%,见图6.
调查显示,PACS基本覆盖了县医院的大型数字影像设备.其中,CT、CR/DR是接入的主要设备,100%的县医院用户接入了上述设备.同时,Ｂ超、X光、窥镜、核磁的接入比例均超过了60%,依次为88.2%、79.4%、76.5%和64.7%.随着大型影像设备在县医院应用的增加,越来越多的设备接入到PACS系统中,目前DSA的接入率为32.4%,NMPET、PETCT、PECT、SPECT-CT等核医学科影像设备的接入比例均为8.8%.
4.4 PACS与HIS系统的集成情况
近2~3年,随着相关部门及医院自身对PACS建设的重视,PACS系统的建设得到不断的深入和完善,PACS在促进医院业务流程改进和提升医疗水平等方面起到了越来越大的作用,PACS与HIS系统的集成情况是较为重要的体现.根据此次调查的结果,尽管存在着技术和管理两方面的问题,目前医院PACS与HIS系统的情况较好,实现连接的医院占到总样本的83.5%,另外11.3%的医院正在准备将PACS与HIS系统进行连接,仅有5.2%的医院在未来2年内无相关计划.
而目前县医院PACS与HIS系统实现连接的比例为67.6%,另外26.5%的医院正在准备将PACS与HIS系统进行连接,仅有5.9%的医院在未来2年内无相关计划,见图7.
4.5 医院信息化累计投入资金
此次调查的医院中,39%的医院2010年信息化投资额在200~500万,其次是投资额在500~1000万,占比15.6%,而投资额在1000~2000万和2000~5000万的医院比例分别为9.1%和3.9%.由此可见,2010年信息化投资额超过500万的医院占样本总数量的28.6%,信息化投入资金超过1000万的医院占比13%.
此次调查的医院中,34.2%的医院2011年信息化投资预算在200~500万之间,其次是投入预算在500~1000万,占比15.6%,而投资预算在1000~2000万和2000~5000万的医院比例分别为10.5%和3.9%.总体来看,2011年信息化投资预算超过500万的医院占样本总数量的31.6%,高于2010年的28.6%,信息化投入资金超过1000万的医院占比14.5%,高于2010年的13.0%,由此可见,医院对信息化建设的重视程度在提高,相应的投资力度也在加大.