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摘 要 [目的]探讨临床护理路径管理在急性脑梗死治疗中的应用价值.[方法] 收集我科2011年6月-2012年5月收治的急性脑梗死患者58例随机分为临床路径组和传统治疗组,每组29例,采用前瞻性队列研究比较两组患者的主要指标.[结果]临床路径组的平均住院日、住院费用明显少于传统治疗组,临床路径组的患者满意度优于传统治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）.[结论]采用临床护理路径的方式对住院患者进行健康教育,可以缩短住院日,减轻患者经济负担,提高患者的满意度.
关 键 词 ：临床护理路径；脑梗死；效果评价
脑梗死具有病程时间长、致残率高、死亡率高等特点,因此给患者及家庭带来极大影响；传统的健康教育多在患者入院、出院前予以健康指导以及住院期间实施随机健康教育,但效果欠佳.临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）是依据每日标准护理计划,以循证医学为基础,为同一类患者所设定的科学、系统、规范的标准化方案,可以减少护士护理文书记录的时间,提高工作效率.我科应用临床护理路径对患者进行健康教育,取得了较好的效果.现将运用体会报告如下.
1资料与方法
1.1 一般资料：
选择2011年6月-2012年5月在我科住院的58 例患者,经头颅CT和MRI检查证实,符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准,按照住院号顺序随即分为观察组与对照组,两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.观察组29例采用临床护理路径对患者进行健康教育；对照组29例采用传统方法进行健康教育.
1.2方法
观察组患者遵循自制临床路径表给予健康教育：①入院时及时做好生命体征评估、密切观察患者病情且进行入院介绍、发放脑梗死临床路径表、做好宣传解释工作使患者或家属能够熟悉医院制度、病房环境和相关医护人员等；②入院1 d：讲解检查目的、意义、注意事项,同时指导饮食、实施心理护理以及讲解与示范预防褥疮、肺部感染、便秘等并发症护理方法；③入院2～6 d：讲解、宣传和发放宣传页介绍脑梗死发病原因、临床症状、体征、治疗措施；④入院7 d至出院：指导、教育患者肢体功能锻炼、语言功能锻炼、吞咽功能锻炼等,同时组织患者之间进行交流与问题解答等；⑤出院：讲解与指导患者出院注意事项、坚持功能锻炼、定期复查.护理人员依据此模式对患者从入院到出院进行连续、系统、动态、有针对性、规范的健康教育.
对照组给予传统的健康教育,即入院、出院前予以健康指导以及住院期间实施随机健康教育.
1.3 统计学处理：所得数据采取统计学软件13.0处理分析,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组患者满意度调查统计结果：见表1.
2.2两组患者平均住院时间、平均住院费用、复发率统计结果：见表2.
3讨论
采用临床护理路径作为一种以患者为中心的护理模式,符合现代护理模式要求、体现了“以人为本”理念.
3.1确保临床健康教育的完整性和连续性
应用临床护理路径能有效地协调临床护理人员的健康教育工作,促进了教育信息的交流,减少了中间环节,保证了住院患者健康教育的完整性和连续性.
3.2缩短住院天数,降低医疗费用.
临床护理路径是通过不同学科的专业人员共同讨论解决护理过程中的问题,排除了不同专业之间的障碍,增强医务人员的团结协作精神.以最快、最规范的流程完成各项检查、治疗、健康教育,肢体功能锻炼及言语功能锻炼,调动患者的主动配合性,遵医行为提高,达到最佳效果,从而缩短住院日、减少医疗费用,
3.3加强了医务人员之间的合作,避免了医疗纠纷
应用健康教育路径的模式化、常规化、合理化,有效的避免了护理健康教育与医生的告知内容重叠,明确了护士在健康教育中的职责,使护理人员由被动护理转变为主动护理且能敦促护理人员加强学习、更新知识、不断提高自身理论技术水平,提高了护士与各专业之间的协调能力,避免和减少了医疗纠纷.
3.4有效规范护理行为,提高护理质量
通过临床路径实施可以最大限度的合理利用医疗资源、规范各种医疗和护理行为、减少医护人员的随意性,同时也避免了由于护理人员的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷.因此在保证医护质量的前提下能以较低费用满足患者医疗和护理需求.