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摘 要 ：目的：探讨门诊可视无痛人流术的护理要点,总结护理经验,提高护理质量.方法:对1500例门诊可视无痛人流患者,根据患者及家属的要求,结合患者的具体情况,给予可视无痛人流术和精心的护理.结论:在可视无痛人流过程中如能采取相应的护理措施,则能更有效地减轻患者的痛苦和恐惧心理,促进患者早日康复,更好地改善了医患关系.
关 键 词 ：可视,无痛人流术,护理
【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0135-01
可视无痛人流术是以吸宫流产为基础加上静脉全身麻醉和全数字超声诊断仪的辅助,手术中患者没有痛感,手术时通过探头可明确妊娠囊的位置,手术创伤小,术后患者意识回复快,与传统的人工流产术相比,大大减轻了患者的痛苦和减少了机械操作的并发症.现将术中护理体会报告如下.
1资料和方法
1.1一般资料:选择2010年12月21日-2011年12月20日我院门诊1500例可视无痛人流患者,年龄 18-45岁,孕次1-5次.其中3例有人流综合征发生.
1.2术前准备:取膀胱截石位,常规消毒铺洞巾,面罩吸氧,用多功能心电监护仪进行心电、血压、呼吸和血氧饱和度监测.
1.3麻醉方法:建立静脉输液通路,由麻醉师缓慢静推丙泊酚,待患者入睡、睫毛反射消失,在全数字超声诊断仪辅助下,开始人流术.术中根据患者的反应和手术的进程随时调整给药,保证患者无知觉和肢体运动.
2护理
2.1术前护理
2.1.1患者的准备：评估患者一般情况,了解有关病史,既往镇静麻醉史,药物过敏史及心功能,严格掌握适应症和禁忌症,减少并发症的发生.瞩患者术前一日晚进食清淡易消化的食物,手术当日晨起禁水禁食.
2.1.2心理护理：受传统人工流产术的影响和相关知识的缺乏,患者会出现紧张、焦虑、恐惧感,甚至担心影响下一次怀孕和性生活.护士应耐心向患者及家属说明手术的安全性和可行性,帮助他们掌握一些积极的心理防御机制,消除不良情绪,以良好的心态配合手术.
2.1.3物品准备：术前检查各种急救药品齐全无过期,检查呼吸机和负压吸引器功能完好,处于备用状态.
2.2术中护理
2.2.1保护患者：静脉通路建立后,用束缚带约束患者的四肢,以确保安全.保证室内的温度,腹部盖一毯子,站在患者旁边,给予患者情感支持.
2.2.2保证静脉通畅：注意保护血管,以免药物渗出引起周围组织损伤.静脉通畅便于抢救措施的执行.
2.2.3监测生命体征：行无痛人流术时,护士要严密观察患者的意识状态、血压、心率、呼吸和血氧饱和度,有异常反应立即报告麻醉医师、手术医师,及时采取相应的措施,避免并发症的发生,避免麻醉过深.手术结束时,及时叫醒病人.
2.3术后护理
2.3.1术后观察：麻醉后应保持呼吸道通畅,去枕平卧,头偏向一侧,密切观察病人意识恢复情况,要有专人看护,避免坠床,待患者完全清醒后,去掉束缚带,无异常感觉,方可离院.
2.3.2观察出血情况：无痛人流时,受麻醉药物等因素的影响,部分患者会出现子宫收缩乏力而出现出血,因此手术中术后观察流血及宫缩情况,若宫缩差,流血多,可遵医嘱给予缩宫素和抗生素.若流血超过一周或多于平常月经量,嘱患者门诊复查B超.
2.3.3外阴护理：要保持外阴清洁卫生,每日用温开水冲洗会阴1-2次,内裤要勤洗勤换,1个月内禁止性生活和盆浴.
2.3.4术后注意事项：多食富含维生素、高蛋白、易消化的食物,术后休息两周,注意劳逸结合和保暖,增强机体抵抗力.对有下腹痛、发热等异常表现的,应及时到医院复查诊治.
3讨论
可视无痛人流术具有操作简便、出血少、安全性高、患者无痛苦,医生在无干扰的情况下,由全数字超声诊断仪的辅助进行手术,减少子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生,手术前、术中、术后,给予适宜的护理,保证了手术的质量,能减少医患纠纷的发生.与传统人工流产术相比,减少了患者的恐惧感,无疼痛,消除了影响再次怀孕的顾虑,减少了人流综合症的发生.良好的护理是手术成功的有力保障,从术前到术后,体现以人为本的服务宗旨,将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终.良好的护理保证手术的质量,使病人康复更快.