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【摘 要 】目的 观察小儿退热灌肠液对小儿外感发热的治疗效果.方法 81例外感发热的小儿患者,随机进行分组,对照组40例,观察组41例.两组患者都给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用小儿退热灌肠液保留灌肠.观察两组小儿患者的治疗效果,并对治疗后退热的相关指标进行分析比较.结果 经过分析研究后发现：（1）观察组治疗的总有效率为97.6%,明显高于对照组92.5% （P<0.05）.（2）观察组患儿1h退热率明显高于对照组（P<0.05）.结论 小儿退热灌肠液用于治疗小儿外感发热,临床效果肯定,退热作用更佳,值得推广使用.
【关 键 词 】 小儿退热灌肠液 外感发热
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-067-01
外感发热是属于中医范畴病症.现代医学中,外感发热类似于病毒、细菌等微生物引起的急性上呼吸道感染、流感[1].小儿外感发热是小儿呼吸科常见病、高发病,尤其多见于冬、春季节.
小儿外感发热的主要症状表现为高热不退,西医中治疗主要是解热镇痛药物,如非甾体抗炎药布洛芬等.中医较多使用清热解表、疏风解毒等药物,中药按照不同的制备方法有不同的用法,如煎剂、膏剂.小儿患者依从性较低,服药困难情况存在,保留灌肠方法效果较好.我们观察81例小儿外感发热患者,对其治疗效果进行总结.
1.资料与方法
1.1一般资料：我院2013年1月―2013年11月小儿呼吸科及急诊科收治的小儿外感发热患者,共81例.随机分组后,对照组40例,观察组41例.患者资料见表1,一般资料无明显统计学差异.
入选标准：所有入选患者均需符合中医诊断关于外感发热的诊断标准,症见风热型,或者符合西医中急性呼吸道感染的诊断标准.
排除标准：患儿合并严重的其他系统疾病,包括严重的心、肝、肾脏疾病,或者存在恶病质、严重的贫血、系统性炎症等情况.对于中途停药或者依从性较差患者,可以中途排除.
1.3方法
1.3.1 用药方法
对照组：给予常规西药治疗,布洛芬混悬液口服.根据患儿体重,按0.3g-0.6ml/kg,每日3次,共4天为1疗程.
治疗组：在布洛芬治疗基础上,加用小儿退热灌肠液.灌肠液的组方有：荆芥、防风、薄荷、石膏、大黄、黄柏、钩藤等,是我院自行研制的处方制剂.采用保留灌肠的方法,用量为10ml/kg,可每日早晚各1次.
所有患儿入院后均需给予对症支持治疗,保证患者生命体征平稳,维持内环境稳态,并给以适当的吸氧、心电监护等特殊护理.
1.3.2 操作方法：具体保留灌肠操作由护理人员进行操作,操作前应与患儿家属沟通,做好充分准备.提前给予开塞露等药物帮助患儿排空大小便,对肠道进行清洁排空处理,利于药物的吸收和治疗.保留灌肠方法操作可参考：灌肠液一般要经过预热,温度控制接近于体温,约37-38°.过程中需无菌操作,利用一次性无菌密闭输液器套管,将下端剪掉后连接一次性导尿管.在管尾涂抹顺滑油,将患儿臀部充分暴露后,将导尿管缓慢插入肛门.插入深度可按10-15cm标准[2].
上述操作完成后,可调节灌肠液滴速为45-65滴/分.护理人员在操作结束后中,注意使患儿臀部抬高约1公分,灌肠后使灌肠液停留30-40min,以使药液充分吸收.
1.4疗效评价标准
1.4.1 按照患儿治疗前后的症状变化情况,将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级.具体标准见表3.
表3 疗效判定标准
3.讨论
3.1 外感发热是中医范畴的病症.西医中归于急性上呼吸道感染和流行性感冒范畴.主要多发于冬春季节,小儿是易感人群.主要症状是难治性高热及风寒症状.
小儿外感发热病情多较严重,且由于小儿人群特点,用药依从性较差,口服药物作用效果不佳.近年来,直肠给药形式得到广泛发展.因其给药途径简便,药物经直肠给药后吸收快速,可以避免肠道粘膜分泌的水解酶破坏,生物利用度较高,且不良反应发生较少.
而且,中医认为通过灌肠可以起到通便泄毒,在一定程度上可以将体内毒素排出体外,对于清除肺热有较好的效果.
3.2 小儿退热灌肠液是多种中药成分组方而成的汤剂.灌肠液主要成分有荆芥、薄荷、防风、钩藤、大黄等药物,具有温和散热、清热解表的功效[3].西医治疗高热主要是通过应用非甾体抗炎药如布洛芬等药物,起到解热、镇痛、抗炎的作用,但副作用较多,且患儿不能配合用药,效果欠佳.退热灌肠液很好的解决了这一难题,通过直肠给药的形式,增加了药物的吸收效果,提高治疗作用,且较安全,不良反应发生率低.
总的来说,小儿退热灌肠液用于小儿外感发热的治疗过程中,效果肯定,值得临床推广使用.