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摘 要 ：目的 通过对我院收治的宫颈水肿患者进行临床治疗,观察利多卡因加阿托品行宫颈局部封闭治疗的疗效情况.方法 随机将200例宫颈水肿患者分为对照组及治疗组,两组在年龄、性别、病因及症状等方面无差异且具有研究意义（P<0.05）；治疗组经检查后,给予抽取2%利多卡因2ml及阿托品0.5mg,在水肿部位放射状缓慢注射在环状肌层,于3点和9点处各缓慢注入1ml,注射后用纱块轻轻按摩5～10min.对照组未行宫颈局封.结果 比较分析两组产程时间比较、宫颈裂伤和头位难产的比较、新生儿窒息及产后出血≥400ml的比较分析得出,治疗组采用利多卡因加阿托品治疗宫颈水肿疗效优于对照组.结论 宫颈水肿后用利多卡因加阿托品行宫颈局封有利于缩短产程,减少宫颈裂伤,减少产后出血及新生儿窒息发生率,从而提高产科质量,值得在基层医院推广.
关 键 词 ：宫颈水肿；利多卡因；阿托品；疗效观察
宫颈水肿是分娩中影响产程进展的最常见原因.产程进入活跃期以后,如能及时发现尽快采取有效措施,对缩短产程,减轻产妇痛苦,降低剖宫产率是很有效的[1].自2011年1月～2013年7月我院妇产科采用利多卡因加阿托品行宫颈局部封闭治疗宫颈水肿100例,疗效显著,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料对我院产科自2011年1月～2013年7月收治的200例宫颈水肿患者,经其诊断符合临床研究；随机将其200例患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组100例（初产妇85例,经产妇15例）,为孕周37～42w,宫口开大3～8cm,诊断为宫颈水肿者.对照组100例（初产妇90例,经产妇10例）,孕周相同,宫口自然开全者.两组均为在我院妇产科分娩孕妇.
1.2方法治疗组产妇取膀胱截石位,先行检查,确诊为宫颈水肿后,暴露宫颈,手术者取5ml注射器,7号长针头,抽取2%利多卡因2ml,阿托品0.5mg一只,在水肿部位放射状缓慢注射在环状肌层,于3点和9点处各缓慢注入1ml,注射后用纱块轻轻按摩5～10min.对照组未行宫颈局封.
1.3观察指标根据其相关的标准对其两组进行观察测定[2]：①第一产程及总产程延长例数；②宫颈裂伤和难产例数；③新生儿窒息例数；④产后出血≥400ml的例数.
1.4统计学分析收集数据并用SPSS16.0软件进行x2检验,分析两组患者的差异比较,P<0.05即提示差异有统计学意义.
2结果
2.1产程时间比较 治疗组8h以下92例,8小时以上8例,对照组8h以下25例,8h以上75例.对第一产程治疗组与对照组资料的统计学处理（x2等于93.6 , P<0.01）,两组间差异有显著性.从治疗组的情况来看,第一产程平均约4h,对照组平均12h.见表1.
2.2宫颈裂伤和头位难产的比较宫颈裂伤治疗组2例,对照组6例（x2等于80.7 , P<0.01）；头位难产治疗组4例,对照组28例（x2=21.4 , P<0.01）,两组间差异有显著性.见表2.
2.3新生儿阿氏评分比较 新生儿窒息在治疗组未发生1例,对照组发生6例（x2等于6.187 , P<0.05）,两组间差异有显著性（见表3）.
2.4产后出血≥400ml比较 产后出血状况的发生,治疗组3例,对照组10例（x2等于4.11 , P<0.05）,两组间差异有显著性（见表3）.
3讨论
通过对其研究结果分析表明,采用利多卡因加阿托品行宫颈局封对治疗宫颈水肿其临床疗效显著.故用药组无1例产程延长.有2例宫颈裂伤, 4例难产系持续性枕横位用吸引器助产.通过用药组和对照组比较, 如果在观察产程中及时发现宫颈水肿和处理, 可以使产程进展快, 减少产后出血及新生儿窒息的发生率, 从而提高了产科质量[3].
宫颈水肿一般发生在第一产程的活跃期,是影响产程进展的一个因素,其发生的部位主要在宫颈前唇.因为在临产后,宫颈组织软,随先露下降,宫口扩张,宫颈组织夹在胎头与耻骨联合之间,由于胎位异常,产妇过早增加腹压等,使未完全扩张的宫颈过度受压,血液回流受阻,出现宫颈水肿充血.且宫颈撕裂的部位以3、9点处为主,主要为宫颈前唇水肿有关[4].2%利多卡因通透性较强,扩散快,通过子宫颈粘膜弥散至子宫肌层,能松弛宫颈内口,抑制宫颈口对机械刺激的应激性；阿托品能通过阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌,松驰平滑肌,减轻宫颈充血,有利于水肿吸收[5].两药联合应用能够达到宫颈松驰、扩张、止痛、消肿作用.
因此,宫颈水肿后用利多卡因加阿托品行宫颈局封有利于缩短产程,减少宫颈裂伤,减少产后出血及新生儿窒息发生率,从而提高产科质量,值得在基层医院推广.