新形势下医学生医德教育新思路探析

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摘 要 医学生作为未来的医务工作者,他们的医学水平和职业道德水平将直接影响我国医疗卫生事业的发展.当前的医学生由于其出生的年代、成长的环境、接受的教育的不同,与“80后”、“70后”在思想方面有着本质的差别.面对新形势,要培养医德高尚,技术精湛的“90后”医学生,必须针对新问题,转变新思路,从医德教育内容、课程体系、教育平台等方面入手,走出一条新途径.

关 键 词 新形势 医学生 医德教育 新思路

中图分类号：G41 文献标识码：A

医学研究和实践的对象是人,正所谓“健康所系,性命相托”,因而,全部的医学活动都必须有完善的、具体的思想道德体系来指引与规范.古人云：“大医精诚”、“医者父母心”所讲的就是医德,这表明,医务人员除了需要具备精湛的医术,更要有高尚的医德.医学生作为未来的医务工作者,将为人民群众提供医疗卫生服务,他们的医学水平和职业道德水平将直接影响我国医疗卫生事业的发展.高尚的医德,不是朝夕之间就形成的,医德养成是一个长期的、系统的、全面的过程.因此,加强医学生医德教育,培养医德高尚、医术精湛的医学生,是当前亟待解决的问题.

1.新形势下医德教育面临的挑战

1.1 医学生群体性格更为突出

当前的医学生基本上是“90后”, “90后”由于成长环境的原因,与“80后”、 “70后”在思想方面有着本质的差别.首先,“90后”大都是独生子女,深得父母家人的宠爱,大多养成了一切以自我为中心的思想,习惯更多地关注自我.并且因为在家庭里处于中心地位,深受家人的呵护,直接面对挫折和失败的机会减少,致使他们心理承受能力较差,耐挫能力弱.其次,由于出生在改革开放10多年后,我国的物质条件已较好,“90后”成长在较为优越的物质生活环境中,没有经历过“80后”、 “70后”较为艰苦的生活环境,因而,大多缺乏吃苦耐劳、勤俭节约的良好品质.最后,由于“90后”大都是独生子女,相对于“80后”、 “70后”,他们从小缺乏与同龄伙伴之间的交往,因此,相对来说,他们在人际交往方面往往缺乏沟通技巧,不太善于与人交流,从而容易导致心理的孤寂与自闭.

1.2 当前医患关系更趋紧张

近年来,由于种种原因,我国目前的医患关系更趋紧张,医疗纠纷更为频繁,医患冲突更为激烈.“缝肛门”、“下跪门”、女医生“门”等等常见诸报端.据不完全统计,2011年1-10月间,全国共调处医疗纠纷14976起,平均每月约1500起.2012年,北京警方在全市首批50家医院53个院区设立警务工作室,以便做好医院内的秩序维护和突发事件的处置工作.作为“白衣天使”的医务人员,为何会成为患者怨恨,甚至仇视的对象呢?当然,其中重要的原因是医疗体制改革,医院的性质从公益性转变为盈利性,在市场经济追逐利益的导向下,医院争创效益,将医务人员的收入与科室的效益直接挂勾,从而引导或是迫使医务人员开大处方,过度检查,从而损害患者利益,降低患者对医务人员的信任.然而,造成医患关系紧张最重要的原因还是部分医务人员医德的缺失.主要表现为：

（1）部分医务人员服务态度差.当前我国的部分医务工作者在医疗过程中表现为一种纯粹的技术行为,而缺乏对患者的人性关怀,医疗过程中态度生硬、冷漠.医务人员更多地借助冰冷的医疗器械处理病情,如诊断过程,更多的是依靠各类检查结果,而不是医生亲自进行叩诊、问诊、听诊等.著名伦理学家杜治教授指出：“在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT的图像,人是基因的组成 ,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冰冷.”

（2）部分医务人员沟通技巧的缺乏.我国医学教育,传统以来就是注重技术、技巧的培养,而忽视人文素质的培养,更缺少“人际交往”、“沟通技巧”、“心理学”方面的教育.因而,当医务人员在面对患者时,往往缺乏与患者的交流的技巧和耐心,更没有了解患者心理需求的意识,而更多的是居高临下的命令式口吻或职业性的冷静分析,不容置疑的权威姿态,医务人员与患者之间无法进行有效的交流,从而导致患者对医务人员缺乏亲切感与信任感.

（3）部分医务人员责任意识不强,导致医疗差错不断.近几年来,因医务人员责任意识不强而导致的医疗事故屡屡发生.如2009年11月4日南京某医院因值班医生以“晚上把我叫起来,我不要睡觉了吗”为理由,延误治疗,致使5个月婴儿徐宝宝死亡.2010年6月20日,又因该医院医生责任心不强而错失抢救时间,致使11个月的宝宝死亡.同一家医院,仅仅相隔七个月,继续发生因医生渎职而致患者死亡的医疗事故.另外,诸如发错药、打错针、输错液、器械留在患者体内等事故也屡见不鲜.这一切都指向部分医务人员责任心不强,对患者的生命健康不负责任.这类事故的多次发生,给患者及家属带来了无法弥补的损失和永远的伤痛,也让患者对医疗机构、医务人员更加不信任,进一步加剧了医患关系的紧张.

（4）虚拟世界对“90后”医学生影响深远.当前形势下,互联网以其独有的优势,正深入的影响着社会的方方面面, “90后”医学生由于生长在知识爆炸的时代,从小习惯通过网络学习知识,获取资讯,他们的知识更为丰富,视野更为开阔.同时,由于网络具有开放性、隐藏性、即时性等特点,造成了网络存在着低俗、、反动的内容,存在信息垃圾、恶意攻击、造谣惑众、诈骗等不良信息和行为,良莠不齐的信息深刻地影响着“90后”的医学生,使得他们思想更为复杂,医德养成面临更多挑战.

2.新形势下医德教育新思路

面对新形势下医德教育的新挑战,培养医德高尚,技术精湛的医学生,必须针对问题,转变思路,从医德教育内容、课程体系、教育平台等方面入手,走出一条新途径.

2.1 与时俱进,更新医德教育内容

目前,我国医学生医德教育内容主要为医学伦理、医学法律和职业道德教育三个方面.其中医学伦理教育主要通过开设医学伦理学、护理伦理学等课程.医学法律教育则是开设如卫生法等课程.职业道德教育主要是通过开设思想道德修养与法律基础这一思想政治理论课进行,而医德教育在这些课程中仅有很少的内容.在当前形势下要进行良好的医德教育,必须更新医德教育的内容,医德教育应该包括以下五个方面的内容：一是医德规范教育,可以1988年卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》和2007年卫生部颁发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》为依据.二是医学伦理教育.医学伦理教育必须紧密联系当前医学前沿的热点问题,如基因技术、克隆技术、器官移植技术等.三是卫生法学教育.除开设卫生法学课程,教学内容还应包括医学法律体系的构建、医疗纠纷的防范与处理等.四是医患关系教育.教学内容应包括人际交往、沟通技巧、医学心理学、职业礼仪等方面.五是职业情感和职业道德的养成.包括医务人员应有的内在道德依据、心理情感和违背职业道德、职业情感的后果. 2.2 优化课程体系

面对新形势下医德教育的新挑战,医德教育必须放弃“一刀切”的教育模式,针对不同专业,不同年级的医学生,采取不同的医德教育内容和手段.这就必须进一步优化课程体系,以临床医学专业学生为例,从新生入学开始进行职业道德教育和职业情感养成教育,在新生入学教育时进行《医学生誓言》宣誓,思想道德修养与法律基础课程重点讲述医生职业道德规范,新生第一节人体解剖课开展尊重生命的教育等.通过这些课程及仪式使医学生在潜移默化中初步形成基本的职业道德和情感.大二开始进行医学伦理学的教育,使医学生初步掌握伦理学的理论知识,并关注当今世界医学伦理的热点问题.大三主要进行卫生法学教育,使医学生了解医务人员和患者各自具有的权利和应承担的义务,从而站在法律的角度来思考和规范自身的行为.大四主要进行人际交往、职业礼仪、医患关系等方面的教育,以解决“90后”医学生多数不善于与人沟通的问题,使之掌握沟通技巧,养成良好的职业礼仪,为大五的临床实习作好准备.大五主要是通过实习医院和带教医生进行医德教育,内容涉及到医德教育的方方面面,主要是通过实践找出自身存在的问题及相应的解决方法.当然,不同专业医德教育的内容各不相同,如中医应更加注重传统文化素质的培养,更多的用历代名医的高尚行为熏陶和感染中医学生.护理学则应更注重职业礼仪、沟通技巧、医学心理方面的教育.总之,要根据不同专业、不同年级、不同时期开设有针对性的医德教育内容,只有这样才能做到事半功倍.

2.3 拓展医德教育平台

新形势下,以网络为代表的新技术新媒体正深刻影响着大学生的学习和生活.“90后”医学生于其成长环境的原因,网络等新技术的影响尤为深刻,要做好当前形势下医学生医德教育工作,除了传统的课堂教学等平台和手段外,网络平台的重要性不容置疑.因此,要利用网络平台方便、快捷、覆盖面广等特点,积极开展医德教育,如在校园网络BBS上开展关于医德教育的讨论,或者就某一医疗纠纷请医学生发表看法等,也可以通过学校微博给医学生通报当前医德教育的热点话题.通过网络,学校可以及时了解医学生的思想动态,医学生也可以方便快捷地获取相关知识和最新资讯,这有利于医学生良好医德的养成.

总之,面对当前的新形势新挑战,医学院校的医德教育应根据时展的要求,与时俱进,及时把握新情况,拓展新思路,提出新对策,将医德教育贯穿于医学生教育的始终.只有这样,才能更好地为医学生提供良好的医德教育,才能培养出医德高尚,医术精谌的白衣天使.