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【摘 要 】 目的 探讨地佐辛与依托咪酯静脉复合麻醉用于无痛取卵术中的临床效果和安全性.方法 150例行无痛取卵患者随机分为三组, 分别给予麻醉,进行治疗.记录各时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度值；评价患者不良反应及麻醉效果.结果 C组患者在给药后MAP、HR下降, 比较差异有统计学意义（P<0.05）.B组患者不良反应发生率大于A组, 比较差异有统计学意义（P<0.05）,三组患者麻醉效果差异无统计学意义（P>0.05）.结论 本方法安全有效,麻醉效果满意,且循环、呼吸影响小, 是安全有效的麻醉方法.
【关 键 词 】 地佐辛；依托咪酯；无痛取卵
取卵术是人工试管婴儿的前提, 无痛取卵使患者在无痛、睡眠状态下接受手术, 减轻患者的不良情绪, 减少因疼痛导致患者肢体活动而加大操作难度, 不影响所取卵子质量.无痛取卵要求使用的麻醉药物应具有安全, 镇痛效果好, 可控性好, 不良反应小等优点.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年行无痛取卵术者150名, 随机分为A组（地佐辛+依托咪酯）、B组（+依托咪酯）、C组（地佐辛+丙泊酚）各50例.三组患者基本情况相近, 均无呼吸循环系统疾病、无药物过敏史、无服用阿片类药物或吸毒史.
1. 2 方法 患者入室后常规监测心电图、动脉血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率, A组先静脉滴注地佐辛0.06 mg/kg, 观察5 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg；B组先静脉滴注1 μg/kg, 观察5 min后静脉滴注依托咪酯0.3 mg/kg；C组先静注地佐辛0.06 mg/kg, 观察5 min后静注丙泊酚2 mg/kg.患者意识消失后开始手术, 当患者SpO2低于90%时给予面罩加压给氧.当患者出现肢体扭动影响手术操作时酌情追加依托咪酯或丙泊酚.观察并记录给药前（T0）、给药后术前（T1）、术后2 min（T2）和手术结束（T3）各时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度值；观察患者不良反应情况和麻醉效果.
1. 3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料以（x-±s）表示, 采用单因素方差分析和t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2. 1 三组患者各点时MAP、HR、SpO2情况比较 见表1.
2. 2 三组患者麻醉效果比较差异无统计学意义（P>0.05）.
2. 3 不良反应 三组未发现呕吐及呼吸抑制者, A组恶心4例, 头晕2例, B组恶心11例, 头晕6例, C组恶心4例, 头晕5例, B组不良反应发生率34%与A组12%相比, χ2等于6.83, P<0.05.
3.讨论
无痛取卵的质量和安全性主要取决于镇痛、镇静药物的效果.地佐辛为阿片受体的激动-拮抗剂, 对κ受体完全激动, 对μ受体作用弱, 同时具有对抗激动药的部分效应, 表现为阿片受体的部分阻断作用, 故而副作用较少.本研究表明地佐辛0.06 mg/kg的镇痛效果与1 μg/kg相当, 更安全有效.丙泊酚起效快、作用时间短, 但具有呼吸、循环抑制、扩张外周血管等副作用.依托咪酯是一种短效静脉全麻药, 药效迅速平稳, 对呼吸、循环影响小, 易于保持血流循环动力学平稳[1].地佐辛复合依托咪酯用于无痛取卵术安全有效, 对呼吸、循环影响小, 不良反应发生率低.