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【摘 要 】 目的 探讨分析左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及与其他药物的比较.方法 收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例, 此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌.根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行检验.结果 LVLX对苯唑西林敏感葡萄球菌、沙门氏菌、弗氏志贺氏菌、索氏志贺氏菌的耐药率较低, 而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌的耐药率较高.LVLX对肠道致病菌的耐药率普遍较低.结论 医生在临床用药时应该根据抗生素的特点进行合理使用, 最大限度地发挥其疗效.
【关 键 词 】 左氧氟沙星；耐药性；细菌感染；敏感率
由于抗生素的普遍使用, 临床耐药率的不断升高已经成为医疗机构面临的严重问题,对抗生素耐药率的研究有助于帮助指导医生合理用药.作者收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例, 此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌.研究左氧氟沙星对这些细菌的耐药性, 并和其他抗生素药物进行比较, 现将结果报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 收集2010年1月～2012年1月在本院诊断为细菌感染病例分离的细菌1500例, 样本均来源于本院该时间段内的住院患者, 所有患者均为院内感染, 其中革兰阳性球菌为622占41.47%, 革兰阴性杆菌为878占58.53%.此外还从肠道门诊患者的大便中分离出832株肠道细菌.作者采集的样本主要包括血液、痰液、腹水、尿液和粪便.
1. 2 实验方法 根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行检验.使用NCCLS建议的K-B法测定致病菌对抗生素的敏感性.使用的主要实验试剂包括药敏纸片和MH琼脂, 均购自中国药品生物制品检定所.使用的药敏纸片主要包括：左氧氟沙星（LVLX）、环丙沙星（CPLX）、诺氟沙星（NFLX）、青霉素（PCG）、氨苄青霉素（AMPC）、头孢唑啉（CEZ）、头孢噻肟（CTX）、复方新诺明（ST）、亚胺培南（IPM）、氨曲南（AZ）.使用金黄色葡萄球菌ATCC6538、大肠埃希菌ATCC25922作为药敏质控菌株.
2.结果
2. 1 LVLX对革兰阳性球菌的药敏实验结果 研究结果显示对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药率LVLX明显高于AMPC、CEZ、CTX, 对苯唑西林耐药葡萄球菌的耐药性LVLX明显低于PCG和ST；对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率LVLX明显高于ST, 对苯唑西林敏感葡萄球菌的耐药率LVLX明显低于PCG；对肺炎球菌外的链球菌的耐药率LVLX明显高于PCG, 对肺炎球菌外的链球菌的耐药率LVLX明显低于ST；对肠球菌的耐药率LVLX明显低于PCG, 见表1.
2. 2 LVLX对革兰阴性球菌的药敏实验结果 研究结果显示对克雷伯氏菌属的耐药率LVLX明显高于IPM, 和AZ、NFLX间差异不明显；对大肠埃希菌的耐药率LVLX明显高于IPM和AZ；对气单胞菌属的耐药率LVLX明显高于IPM, 和AZ、NFLX间的差异不明显；对ESBL阳性菌的耐药率LVLX明显高于IPM3 讨论
耐药性主要指细菌、肿瘤细胞等对化学药物作用的耐受性, 耐药性会使药物的疗效明显下降 [1].细菌主要通过以下一些方式产生耐药性：第一, 产生破坏药物结构的灭活菌, 如β-内酰胺酶等；第二, 细菌结合药物靶位的改变；第三, 细菌形成生物被膜, 使通透性发生变化；第四, 细菌产生出阻碍抗菌药物向其内部渗透的机制；第五, 细菌产生主动外排系统, 如外排泵, 将药物排除[2].根据耐药性的发生原因可以将其分为获得耐药性和天然耐药性两种[3].在自然界中的许多细菌就存在天然耐药性[4].获得耐药性一般是长期使用抗生素后, 占多数的敏感菌株不断被杀灭, 而耐药菌株则大量繁殖进而逐渐代替敏感菌株, 最终使细菌对该种药物的耐药率增高[5].由于世界医疗卫生事业的迅速发展, 抗生素滥用现象普遍存在, 因而是产生耐药菌株的主要原因[6, 7].
作者对2010年～2012年2年内LVLX对2332株临床分离细菌的药敏情况和其他几种常用抗生素进行比较, 结果发现LVLX对苯唑西林敏感葡萄球菌、沙门氏菌、弗氏志贺氏菌、索氏志贺氏菌的耐药率较低, 而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌的耐药率较高.LVLX对肠道致病菌的耐药率普遍较低, 因而可以被用于治疗肠道细菌感染.而对苯唑西林耐药葡萄球菌、ESBL阳性菌, 临床治疗时由于LVLX耐药率较高, 不推荐单独使用.
综上所述, 临床抗生素的不合理使用容易产生较高的耐药率, 降低药物的疗效, 因而医生在临床用药时应该根据抗生素的特点进行合理使用, 最大限度地发挥其疗效.