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[摘 要 ] 医疗信息作为医院管理、决策的核心,医、教、研的原动力以及医院社会化服务的保障,对医院的改革、生存和发展有着至关重要的影响.病案信息资源是医疗信息来源的主渠道之一,其应用范围随着社会的信息化而日益扩大,这就使病案管理者面临着新的挑战.病案管理人员的素质直接决定病案管理水平的高低,只有提高病案管理人员的素质,才能保证病案管理适应新时期的需要.
[关 键 词 ] 病案管理；素质,新时期
[中图分类号] C936 [文献标识码] C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-050-02
随着医疗保健体制的改革,社会医疗保险的实施,人们法律意识的增强,以及社会信息化的发展,病案在医疗、教学、科研、保险、伤残鉴定以及医疗纠纷的处理等方面发挥着越来越重要的作用,病案管理标准化、规范化、现代化、病案使用社会化成为发展的必然趋势.作为21世纪的信息管理人员,不但要有时代意识、信息意识、竞争意识和紧迫感和危机感,还要有更高层次的追求,要提高素质以适应高新技术在医院信息领域的应用,使医疗信息发挥其应有的社会价值和经济价值.
1病案管理人员的素质现状
病案管理是涉及基础医药、经济管理及法律等多学科的边缘学科.病案管理人员必须掌握多方面的知识,才能使病案管理成为医疗信息的“中枢”.可有些医疗单位的领导认为病案管理只是收集、整理、上架、借阅等简单的劳动,没有技术可言,往往安排一些无医学知识和档案管理知识的人员到病案室工作,多数没有经过系统培训,且来源繁杂,素质较低,造成病案管理人才的先天不足.随着现代医学科学的迅速发展,病案服务领域的进一步扩大,病案管理工作愈来愈复杂,所以在新时期的病案管理工作中,对病案管理人员提出更高的要求,必须具备更高、更强、更全面的素质,才能适应现代病案管理的需要.
2提高病案管理人员素质的方法
争取领导的支持和重视,增加病案管理人员的配备.任何一项工作的完成离不开上级领导的支持,病案管理工作也不例外.要多和领导沟通,使领导重视和支持病案室的工作,在人员配备方面将病案专业人才、计算机专业人才充实到病案室,加大对病案室设备、资金的投入.
病案管理人员应夯实专业知识,提高业务素质.病案回收后必须进行疾病分类、编码、统计、终末质量检查等.现代医学科学发展迅猛,各种医学名词、诊疗方法、药物名称层出不穷,给病案管理人员提出了更新、更高的要求.只有具备扎实的医疗基础知识和业务能力,才能对疾病做出准确的分类编码,检查出病案存在的问题,杜绝乙、丙级不合格病案.病案室是医院的一个业务部门,是医疗技术档案的信息中心,病案信息资源是医学信息的主渠道,其应用范围和价值日益扩大.病案不只是传统地应用于临床、医疗、科研、教学的医学档案文件资料,它更是指导医院经营管理、评价医院工作质量、效率,进行医疗卫生工作预测和决策的依据.特别在电子病案广泛使用的今天,如何完善、增加、丰富医疗信息资源,如何规范、健全电子病案的管理,如何扩展和应用病案信息的网络以及如何做好病案软件的维护等,都对病案管理人员提出了更高的要求,所以要加强病案管理人员的继续教育,通过多种形式学习病案管理的新技术、新知识、新方法、新理论,以适应新形势下的病案管理的需要.通过参加各类形式的培训班、病案专题学术会学习病案管理专业知识和医学基础知识,提高病案管理人员的整体素质.卫生主管部门有计划、有目的地培训病案管理人员,教学内容以实用为主,可涉及病案管理、医学统计、疾病分类、手术操作分类等等.
病案管理人员应加强职业道德和法制意识的培养 病案是医务人员临床实践的原始记录,是医院医疗、教学、科研工作的重要资料,是医疗服务的法律依据.随着法制法规政策不断完善,人们的法律意识越来越强,患者、家属用法律手段维护自身权益,医院用法律保护医院和医务人员的合法权利,法律成为患者和医院保护自身利益的武器.2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》把病案推向了重要证据的角色,使病案成为处理医疗纠纷的重要法律文件.这就要求病案管理人员除了具有高度的责任心和良好的职业道德,还应具有较强的法律意识和勤恳扎实的工作作风.对每份病案都认真保管,慎言守密,严格执行国家颁布的医疗机构病案管理实施条例的各项规章制度,把好病案整理、修改、分类、统计、归档、复印、借阅等环节,确保医、患的合法权利,实现病案的合理应用.
病案管理人员应加强计算机应用能力的培训.目前,计算机在病案管理中广泛应用,病案管理对从业者计算机操作水平的要求更趋于专业化.病案管理人员不能满足已有知识,要瞄准计算机和网络技术的最新发展,不断进行自学、钻研和创新,及时对自己知识储备的内容和结构进行更新,还要注重在计算机知识和专业知识的结合上下功夫.病案管理电子化是今后发展的必然趋势,它可使病案管理水平更加科学化、标准化、现代化、规范化、高效化.因此,必须加强计算机专业知识的培训,才能真正实现病案管理科学化、网络化.
病案管理人员应加强新的服务理念,提高自身素养.病案管理是医院的一个窗口,面对医师、患者和社会各界人士,病案管理人员要待人热情诚恳,随时保持清醒头脑,以乐观的态度处理好与病案相关的每一件事情.加强自身心理素质修养,创造愉悦的工作氛围.既要坚持原则,又要头脑灵活.思想上由过去的“病案保管员”逐渐向“医疗信息管理员”角色转换.随着社会进步和我国医疗体制改革的不断深入,病案作为信息资源被社会各界共享是社会发展的趋势,因此病案管理人员应及时转变服务理念,拓展思路,变被动管理为主动,充分开发利用病案资源,使医患双方的合法权利均得到保障.要不断提高病案管理水平,加强自身素质的培养,使病案更好地服务于临床,服务于社会.
（收稿日期：2007-03-14）
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