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摘 要 ：目的：探讨门诊高血压患者自我管理干预效果.
方法：选取我院就诊的高血压患者80例,随机分为对照组与观察组,每组各40例.对照组进行常规的教育,观察组实施自我管理干预.比较两组患者的遵医行为及心里状态变化情况.
结果：进行自我管理干预后,观察组患者在按时服药、合理饮食、按时锻炼、戒烟戒酒及定期检查方面的遵医率均显著高于对照组（P<0.05）；自我管理干预后,两组患者SAS和SDS评分均有明显改善,且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组（P<0.05）.
结论：自我管理干预能有效的提高患者的遵医行为,有利于血压的控制,同时能有效的改善患者不良的心理状态,值得在临床上推广与应用.
关 键 词 ：高血压 自我管理 干预 效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0326-01
高血压是一种常见的心血管疾病,也是人们死亡最主要的原因之一[1].随着人们生活方式的改变与生活压力的增加,高血压的发病率也越来越高,且病因复杂,一旦确诊为高血压后,其治疗是长期甚至终身的过程[2].而对于没有严重并发症的高血压患者主要的治疗场所是在家里与社区,这就要发挥患者的自我管理能力,按时吃药、合理饮食等.因此如何最大程度上发挥患者的自我管理干预在高血压的治疗中引起了热议.我院对40例高血压患者进行自我管理干预,取得满意的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料.选取2012年4月～2013年4月我院就诊的高血压患者80例,随机分为对照组与观察组,每组各40例,所有患者均无严重并发症.对照组中男性25例,女性15例,年龄为40～82岁,平均年龄为（60.2±3.5）岁,病程为2～15年,平均病程为（8.7±1.5）年.观察组中男性26例,女性14例,年龄为42～79岁,平均年龄为（60.8±2.5）岁,病程为3～17年,平均病程为（9.1±1.1）年.
两组患者在性别、年龄、文化程度及病程等其他一般资料方面比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法.
1.2.1 对照组.对照组进行常规的健康教育.
1.2.2 观察组.观察组进行自我管理干预,具体方法如下：
（1）对前来门诊诊治高血压的患者进行建档备案,成立自我管理小组,并根据患者的意愿选出自我管理小组的组长,并进行自我管理的健康教育及讲座.
（2）由专业的医务人员对自我管理小组的组长经行一对一系统教育,再由自我管理组长对其成员进行讲解,同时并由组长组织人员不定期进行组织内的活动及随访,上门指导其用药情况及询问其生活上的情况.
（3）自我管理小组自发的组织定时的锻炼,制定合适的运动量.并组织自我管理成员进行相互监督,进行戒烟戒酒.
（4）由组长不定期的组织小组成员进行测试,由每个人完成一份关于高血压的试题,了解成员高血压掌握情况,对于不足之处及时进行指导.
1.3 观察指标.比较两组患者的的遵医行为及心理状态.让患者填写抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）,衡量抑郁和焦虑的轻重程度,自评结束后将各项得分相加,得到总分,根据相关公式换算成标准分,分值越低表明状态越好,以SDS和SAS标准分≥50分表示为抑郁和焦虑阳性.
1.4 统计学分析.采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料采用（X±S）来表示,组间比较应用配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组患者的遵医行为比较.观察组患者在按时服药、合理饮食、按时锻炼、戒烟戒酒及定期检查方面的遵医率均显著高于对照组（P<0.05）,见表1.
3.讨论
高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况,既在两次非同日安静状态下,测得成人收缩压大于或等于140mmHg,和（或）舒张压大于或等于90mmHg,不论是收缩压还是舒张压,一个超过或达到正常值,按血压水平分为1、2、3级高血压[3].其是一种常见的慢性疾病,也是心脑血管病最主要的危险因素.高血压主要引起心脏的向心型肥大、脑血管意外、肾微血管的病变及视网膜的病变,最终导致脑卒中、心肌梗死、心理衰歇及慢性肾脏病等严重并发症.
本研究中,进行自我管理干预后,观察组患者在按时服药、合理饮食、按时锻炼、戒烟戒酒及定期检查方面的遵医率均显著高于对照组（P<0.05）；自我管理干预后,两组患者SAS和SDS评分均有明显改善,且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组（P<0.05）.结果显示,自我管理干预通过对患者们进行专业的讲解,让患者了解高血压的专业知识,使患者能主动意识到自我管理的重要性,能有效的控制血压,预防并发症的发生.
综上所述,自我管理干预能有效的提高患者的遵医行为,有利于血压的控制,防治并发症的发生,同时能有效的改善患者不良的心理状态,值得在临床上推广与应用.