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【摘 要】千百年来“阴火”一词有许多不同的定义,众说纷纭.郑钦安分析“阴火”的实质,一语道出“阴火”乃阳虚阴盛,虚阳上浮也.治疗上以扶阳抑阴为主.
【关 键 词 】郑钦安；阴火；阳虚阴盛；虚阳上浮
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0086-01
“阴火”现象,是古人通过对自然界的观察中发现的.医学家李杲首次将此概念植入中医学中.本文通过对“阴火”实质的分析,引出郑钦安的“阴火”观.
1.真气上浮,须识阴火
临床上见到阳虚阴胜,‘满身纯阴’之证,由于证候单一,从辨识阴阳的‘实据’、‘真机’着眼,辨识并不困难.但阳虚之证有很多变化,“往往多有与外感阳证同形,人多忽略,”或者“以为阴虚火旺”之证,容易惑人.
《素问生气通天论》：“阳气者,烦劳则张”,“凡阴阳之要,阳密乃固”.郑氏发挥经旨,揭示了肾阳的生理特性“先天之真阳,喜藏而不喜露,藏则命根永固,露则危亡立至”.“真气命根也,火种也,藏于肾中等沉潜为顺,上浮为逆”.在此基础上,他揭示了肾阳“上浮为逆”的病机,“反复推明虚火之由”：“若虚火上冲等症,明系水盛.水盛一分,龙亦盛一分（龙即火也）,水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜,而反其常.故经云：阴盛者,阳必衰.即此可悟用药之必扶阳抑阴也等历代注家俱未将一阳潜于水中底蕴搜出,以致后学者懵然无据,一遇此证就滋阴降火,杀人无数,真千古流弊,医门之大憾也”.这就从病机角度指明了虚阳上越的机理.同时郑氏还指出,虚火上冲之证较纯阴之象病情更为严重.“病至真气上浮,五脏六腑之阳气,已耗将尽,消灭削剥,已至于根也.经云：‘凡五脏之病,穷必归肾’,即此说也”.
2.辨认阴火,必现阴象
阴火是与阳火相对而言,阳火又称“实火”,指由邪热而产生的火症其病性与症象均属阳热,二者标本一致.而阴火,阴证所生之火,是在全身“阴象”、“阴色”亦即阴证的基础上产生的局部虚热,乃假热之症,因此可以称之为“假火”.阴证是本,是实质；虚热是标,是假相,二者具有矛盾特性.这样就可以看出阴火与阳火的异同了,所异者二者的病性相反,相同之处在于二者均具有发热症象,但一为假相,一为真相,这就是二者易于混淆,阴火常被视为阳火的原因.“阴火”易与“阴虚火旺”相混淆,“阴虚火旺所产生之虚热自是热象,与其阴虚病性是一致的,不存在矛盾现象.
郑钦安最根本的主导思想就是阴阳实据为凭,“总在考究阴阳实据为要”那么要辨认阴 火,就是从阳虚辨决中识之,从阴色阴象中求之.“大凡阳虚之人,阴气自然必盛,阴气盛必上腾,即现牙痛龈肿,口疮舌烂,齿血喉痛,大小便不利之病.不得妄以滋阴降火之法施之.若妄施之,是助阴以灭阳也.辨察不可不慎,总在这阴象追求,如舌青、唇青淡白、无神之类也”.这就是辨认真气上浮所现阴火的关键.如郑氏治一牙痛患者：其人齿牙疼痛,但面色青白无神,舌多青滑,津液满口,不思茶水,口中上下肉色,多带青色.法宜扶阳抑阴,如白通汤,潜阳丹之类.又治一因精气发泄而致口臭患者,由其人五脏六腑元阳已耗将尽,满身纯阴,逼出先天一点精气,势已离根欲脱,口虽极臭,无一毫火气可凭.此人舌色虽黄,但多滑润,间有干黄、干黑确无一分津液于上.而人并不思茶水,困倦无神,二便自利,其人安静,间有渴者,只是喜饮极热沸汤.即以大剂白通、四逆、回阳等方治之,一二剂后,口臭全无,精神渐增,便可许其可愈.若二三剂后,并不见减,十中仅救得一二,仍宜此法重用多服,此是病重药轻,不胜其任也.查近市习,一见口臭,并不辩阴阳,便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之,阳盛则生,阴盛则毙,不可不知也.
3.各种学说之辨析
3.1 气虚发热说 李杲倾向于气虚、阳虚.然而其病机实质,立足于脾胃,并且夹杂有标热、气郁,并未及肾阳虚衰.此种病机,直接说“气虚发热”、“脾虚发热”更佳,无须借助“阴火”一词.
3.2 阴虚火旺说与相火离位说 此两说的根本是相同的,都立足于阴虚火旺或心阳独亢.事实上,“阴火”是相对于“阳火”而存在的,阴虚火旺和实火亢盛都可以包含于“阳火”之中.而“阴火”根本在于火衰,只是有口舌破溃、面色赤红、手足躁扰等相类于“火”的症状.故可断言,“阳火”在于火盛,“阴火”在于阳虚火衰.
3.3 阴火非火说 余国俊教授主张火不可以分阴阳,却不闻《素问阴阳应象大论》曰；“水火者,阴阳之征兆也!”阳盛为阳火,阳衰为阴火,有何不可呢?
4.结语
经过分析与疏证,可以判定“阴火”实为“阴性之火”,其实质应为阴寒内盛,少阴肾阳虚馁,导致虚阳浮越于外的“假火”.学者不可不识!