异位妊娠患者的心理护理体会

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【摘 要 】宫外孕是影响妇女身心健康的重要疾病之一,通过临床观察,发现患者有由于其本身的心理素质及对疾病的认知能力不同,而表现为不同程度的紧张、恐惧、自卑、悲观等心理.针对这些心理现象,我们进行了心理护理临床实验：重视首因效应,增加患者心理安全感；进行耐心疏导,鼓励病人面对现实；严格保护性医疗制度,减少不良心理应激等,取得了一定效果.

【关 键 词 】宫外孕,心理状态,心理护理

【中图分类号】R152 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0089-01

受精卵在字宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.宫外孕是妇科常见急腹症之一,起病急,病情重,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].目前,引起宫外孕的原因较前增加,发生率亦不断上升,是影响妇女身心健康的重要疾病之一.医治宫外孕大部分采用手术治疗,术后有可能再患宫外孕或造成不孕.我院通过对56例宫外孕患者进行临床观察,发现患者有由于其本身的心理素质及对疾病的认知能力不同,而表现为不同程度的紧张、恐惧、自卑、悲观等心理,以致不利于术后康复.我院56例患者中有焦虑紧张情绪者占90%,不同程度的悲观忧郁者占93%,恐惧者占60%,患者对心理护理需求占93.5%,多数患者认为护士的有效心理支持非常必要.针对这些心理现象,我们进行了心理护理临床实验,取得了一定效果.

1.心理状态

1.1 恐惧、紧张、焦虑心理:心理学者认为,人生病后有各种不愉快的情绪反应,急性宫外孕患者表现突出的心理应激为恐惧、紧张、焦虑.它是一种感到有预期威胁的情绪反应,约2/3的病人对所患疾病缺乏认识或听到错误的传闻,或环境改变,或自理活动能力受限等,都会造成紧张及恐惧不安,引起紧张及恐惧不安的因素主要包括：担心手术有生命危险及麻醉意外,惧怕术后伤口疼痛及伤口感染,初次妊娠患者担心术后丧失生育能力,自己的家庭能否继续维持等.

1.2 自卑心理:有些未婚先孕患者,她们的心理压力较大,因未婚先孕是一种违反社会传统婚姻道德观念的行为,需要承受家庭及社会舆论压力,她们担心得不到医务人员的理解和同情反而受到鄙视,表现出心情沉重,怕见熟人,甚至用假名.

1.3 消极悲观心理:对有生育要求的妇女我们一般会采用保守手术治疗,保留卵巢和输卵管,但对侧输卵管已切除或有明显病变者机率少,这类病人心理状态更复杂,心理上往往难以接受这一事实,由于受传统思想束缚和旧观念的影响,总觉得不能生儿育女是女人的悲剧,在他人面前失去自尊,表现为情绪低落,沉默寡言,睡眠、食欲障碍,对治疗无信心,不主动谈及自己的病情变化,给医疗及护理带来一定困难.

2.心理护理

心理护理应针对性进行,对各种不同的心理反应进行相应的心理干预.古人说：“善医者必先医其心,而后医其身”[2].对待上述患者的一般心理状态着重从以下几方面进行心理护理.

2.1 重视首因效应,增加患者心理安全感.所谓首因效应,即人们首次接触某一事物所获得的感知,由此形成第一印象,对于判断评价事物具有重要作用.患者进入病房首先接触的是护士,护士的仪表、态度使之形成了医务人员和医疗过程的第一印象.首先我们应热情接待病人,主动向患者及家属介绍主管医生,作自我介绍,介绍本病相关知识,解释手术治疗的目的,手术过程、麻醉安全的安全度,本院医疗设备及技术水平,同种病人治愈的情况,使患者从心理上产生对医护人员的信赖,从而消除恐惧、紧张心理.

2.2 进行耐心疏导,鼓励病人面对现实.多数患者希望手术治疗后能立刻好转,但实际上有些患者在术后易造成不孕.未生育而造成不孕者,易于悲观失望,有种莫名的罪恶感.护理人员必须做好心理疏导和心理支持,采用安慰性语言,了解患者的思想动态,消除负性心理,鼓励病人面对现实,树立信心和正确人生观,同时做好家属的思想工作,因家庭和社会支持,对减轻个体精神压力具有一定的缓冲作用,让患者从悲观的心理冲突出解脱出来,逐渐消除悲观情绪.

2.3 严格保护性医疗制度,减少不良心理应激.语言可引起病人情绪反应,从而产生治疗作用或导致致病作用.因此,护士应遵守保护性原则,提高良好的治疗语言,避免恶性刺激性语言,要给予患者同情与关注,保护患者的自尊心,不可歧视患者,更不能把患者的隐私当“新闻”去传播,在谈及一些对待性文明、性道德方面应持有正确态度,着重指导未婚先孕的危害,并表示可替其保密,使她们从心理上得到解脱,卸下思想包袱,恢复平静心态.

3.护理体会

通过上述护理,我们体会到：要使病人得到全身心的康复,仅靠先进的医疗设备及得力的治疗手段是不够的,患者不良的心理行为对疾病康复极为不利.作为护士除应具备熟练的操作技术,扎实的理论基础,更要注意把护理心理学更好地应用到临床,南丁格尔说：“护理工作的对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片,而是有热血和生命的人类”[3].每一个病人都是一个生物、心理、社会的统一体,我们针对56例异位妊娠患者的这些心理特点,及时消除了患者的不良心理状态和行为,使患者安全渡过了心理矛盾冲突期,达到了身心康复.