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摘 要 ：目的：探讨牙髓病治疗中应用碧兰麻的临床疗效.方法：所有患者均给予牙髓摘除术治疗,研究组77例术前实施碧兰麻麻醉,对照组76例术前实施利多卡因麻醉.结果：研究组总有效率为98.70%,不良反应发生率为1.30%,对照组总有效率为82.89%,不良反应发生率为13.16%,研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组差异明显,存在统计学意义（P<0.05）.结论：在牙髓病治疗中应用碧兰麻实施麻醉,可取得较好的麻醉效果,疗效高,不良反应少,值得推广.
关 键 词 ：牙髓病 碧兰麻 麻醉 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.104
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0100-01
牙髓病是临床医学中较为常见的口腔疾病,牙髓摘除术是目前治疗牙髓病的首选方法,术前科学麻醉,是手术成功的重要保障.本单位在牙髓摘除术中实施分组麻醉,其中77例选择碧兰麻麻醉,其麻醉效果较好,疗效明显,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料.选取2011年8月-2012年4月我院收治的77例牙髓病患者作为研究对象,列为研究组,同时选取同期入院治疗的76例牙髓病患者作为对照组.研究组：男40例,女37例,共178颗牙；年龄20-80岁,平均（38.91±6.55）岁；疾病类型：慢性牙髓炎93颗,急性牙髓炎85颗.对照组：男41例,女35例,共175颗牙；年龄21-82岁,平均（39.66±7.24）岁；疾病类型：慢性牙髓炎94颗,急性牙髓炎81颗.两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）.
1.2 治疗方法.本研究所有牙髓病患者均给予牙髓摘除术治疗,研究组77例在手术治疗中选择碧兰麻实施麻醉,同时选择专门的注射器,其针头约为0.5mm,选择碧兰麻于患者牙病唇颊侧黏膜位置处实施麻醉处理,其注射方法可为髓腔注射,同时可选择牙周膜注射.若为单牙,则可实施局部注射,剂量控制在0.5mL左右；若为多牙,则需参照患者的实际情况实施麻醉,注射剂量控制在1.0mL左右,手术治疗通常于麻醉5min后开始[1].对照组76例在手术治疗中选择利多卡因实施麻醉,即于患者牙病唇颊位置处注射适量的利多卡因,达到阻滞麻醉的目的,剂量控制在4mL左右,手术治疗于麻醉4min后开始.
1.3 疗效评定标准.①完全麻醉：术中未出现疼痛症状,手术进展顺利；②良好麻醉：术中出现轻微的疼痛感,但对手术未有影响,手术进展顺利；③有效麻醉：术中存在疼痛感,对手术产生一定的影响,需忍耐方可完成手术；④无效麻醉：术中出现明显的疼痛感,无法忍耐,导致手术无法顺利进展[2].
1.4 统计学方法.本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析,组间比较进行t检验,P<0.05时表示差异明显,存在统计学意义.
2.结果
2.1 临床疗效.研究组总有效率为98.70%,对照组总有效率为82.89%,相对于对照组,研究组总有效率明显比较高,麻醉效果较好,两组差异存在统计学意义（P<0.05）,见表1.
表1 两组患者临床疗效比较（n）
注：与对照组相比,*P<0.05.
2.2 不良反应发生情况.研究组1例出现过敏反应,其不良反应发生率为1.30%；对照组10例出现过敏反应,其不良反应发生率为13.16%.相比于对照组,研究组不良反应发生率明显比较低,两组差异存在统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
牙髓病是医院口腔科常见的疾病,其对患者影响巨大,尤其是急性牙髓病,其可出现剧烈的疼痛感,患者疼痛难受、坐立不安,不仅饮食及交流受到影响,而且其工作、睡眠等都受到较大的影响,因此不容忽视[3].李继强、陈萦暄、曾民德等医学专家认为,牙髓病的发病机制与细菌感染有着密切的关系,其细菌可经血缘感染,但此感染途径较为罕见,同时可经牙周位置处或牙体缺损位置处感染,所感染的细菌不仅包括专性厌氧杆菌,同时包括兼性厌氧菌[4].
对于牙髓病患者,其常见的治疗方法为牙髓摘除术,术前有效麻醉,可确保手术能够顺利进行.碧兰麻为临床医学中常见的麻醉药物,其在牙髓摘除术中得到广泛的应用,并发挥着重要的作用,术前选择碧兰麻实施麻醉,可取得理想的麻醉效果.陈建清、唐耀华、吴晓安等医学专家认为,碧兰麻是临床医学中常见的局部麻醉剂,其具备一定成分的肾上腺素,同时具备较高的脂溶性,使组织达到理想的渗透效果,治疗中只需通过黏膜下浸润实施麻醉,即可迅速扩散,达到满意的麻醉效果[5].本研究所有牙髓病患者均给予牙髓摘除术治疗,研究组77例术前实施碧兰麻麻醉,对照组76例术前实施利多卡因麻醉,其中研究组总有效率为98.70%,不良反应发生率为1.30%,对照组总有效率为82.89%,不良反应发生率为13.16%,研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组差异明显,存在统计学意义（P<0.05）.证实碧兰麻在牙髓病患者治疗中发挥着重要的作用,可提高治疗效果.
综上所述,牙髓病患者在牙髓摘除术治疗中,应用碧兰麻实施麻醉,可取得理想的麻醉效果,提高临床疗效,降低不良反应的发生率,是患者手术成功的重要保障,值得在医学实践中推广与使用.