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【摘 要 】 目的 探讨腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的疗效.方法 选择34例晚期消化系统肿瘤的患者进行研究,男性为25例,女性为9例,年龄分布为57.49±12.7岁,病理学分类为胃癌患者为17例,结肠癌患者为13例,小肠癌患者为4例.所有患者均经临床手术、B超及CT检查为消化系统恶性肿瘤Ⅳ期患者,进行KPS评分发现均在60分以上.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.采用单次法进行腹腔穿刺治疗,选择完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）作为评价临床治疗方法.结果 治疗结果分析显示,完全缓解的患者为3例（8.82%）、部分缓解的患者为10例（29.41%）、无变化的患者为14例（41.18%）和进展期患者为7例（20.59%）.临床治疗总有效率为38.24%.1年生存例数为31例,占91.18%,2年生存例数为12例,占35.29%.主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制.结论 采用腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的疗效较好,有着较好的安全性和较长的生存率,应加强临床推广.
【关 键 词 】 腹腔化疗；晚期消化系统肿瘤；疗效
对于完全消化系统的治疗没有较好的方法,采用腹腔内化疗进行治疗可有效的改善患者的生活治疗,其具有局部药物浓度高和全身毒性低的优点.本研究选择我院患者进行研究,现分析如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择34例晚期消化系统肿瘤的患者进行研究,男性为25例,女性为9例,年龄分布为57.49±12.7岁,最大年龄为72岁,最小年龄为46岁.病理学分类为胃癌患者为17例,结肠癌患者为13例,小肠癌患者为4例.所有患者均经临床手术、B超及CT检查为消化系统恶性肿瘤Ⅳ期患者,进行KPS评分发现均在60分以上.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.
1.2 腹腔化疗 本研究采用单次法进行腹腔穿刺治疗,首先应在患者腹腔中加入生理盐水600~1000ml其目的是确保穿刺针在腹腔中滴入化疗药物可随时溶解.并采用生理盐水冲洗.保持腹腔中灌注的液体总量为1500~2500ml/次.在拔出注射针后嘱咐患者变换体位,这样有利于患者化疗药物在体内均匀扩散和分布.若患者存在腹水时应将化疗药物直接推入患者的腹腔中.临床腹腔治疗药物为2.0%利多卡因5ml和地塞米松10mg进行联合治疗.其后进行5-氟尿嘧啶注射750~1000mg,白细胞介素为100~200万单位,顺铂为60~80mg.每周一次.
1.3 疗效判定 本研究选择完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）作为评价临床治疗方法.疗效判定参考文献[2].
2.结果
2.1 研究人群临床治疗近期疗效及生存情况分析 对34例晚期消化系统肿瘤的患者临床治疗结果分析显示,完全缓解的患者为3例（8.82%）、部分缓解的患者为10例（29.41%）、无变化的患者为14例（41.18%）和进展期患者为7例（20.59%）.临床治疗总有效率为38.24%.其中出现明显腹水吸收和减少的患者为24例,占70.59%.对研究人群治疗后生存情况分析显示1年生存例数为31例,占91.18%,2年生存例数为12例,占35.29%.
2.2 临床治疗不良反应分析 34例研究人群出现不良反应的患者为27例,主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,未出现腹膜炎和肝肾功能异常患者.
3.讨论
对于晚期消化系统肿瘤患者采用手术治疗其对患者创伤较大,且预后效果也较长,没有明显延长患者的生存时间和明显提高患者的生活质量.分析原因主要为晚期消化系统肿瘤出现了广泛的腹腔内转移,影响而腹腔的各脏器和器官,尤其是对于肝转移的患者临床手术治疗效果更差.而采用腹腔内化疗与传统的静脉化疗有着自身较大的优点,不仅有效的提高了患者腹腔内有效药物的浓度,而且哈有效的延长了临床治疗药物对肿瘤细胞之间的接触,更有利于临床肿瘤细胞的控制[2].临床研究显示对于腹腔内药物治疗可采用腹腔内门静脉进行吸收,通过肝代谢进入患者的体循环,对患者自身的伤害较小,故而临床不良反应的发生率和发生的强烈程度可明显的降低.进行安全的腹腔化疗,减少副反应和并发症的前提是成功的腹腔穿刺, 腹腔化疗方法包括单次穿刺和留置导管等两种.有报道长期留置导管的并发症高达67% ,而单刺穿刺的并发症仅19% [3], 与患者导管有关的并发症主要为出血、肠梗阻、肠穿孔、 腹膜炎、肠瘘、体液外渗等[4].临床治疗选选深静脉穿刺针进行单次腹腔直接穿刺,全部病例未发生感染,化疗药物腹腔外渗漏和误穿脏器的情况.研究根据患者的耐受情况决定灌注液体总量,病人出现腹胀、腹痛等不良反应均为一过性,未见腹膜炎、肠梗阻等并发症.
对于腹腔内化疗的使用目前有着较广泛的临床使用,其对患者的临床治疗效果较好,有效的保护了患者自身的脏器,对于肿瘤细胞有着较强的控制能力.本研究结果显示 治疗结果分析显示,完全缓解率8.82%、部分缓解率29.41%、无变化率41.18%和进展期率20.59%.总有效率为38.24%.1年生存例数为91.18%,2年生存例数为35.29%.主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制.可见采用腹腔化疗治疗晚期消化系统肿瘤的疗效较好,有着较好的安全性和较长的生存率,应加强临床推广.