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【摘 要】目的：探讨白血病患者化疗期间的护理措施.方法：对8例白血病化疗患者给予心理护理、用药护理、胃肠道反应护理、出血护理、预防感染护理及出院指导等护理对策.结果：收到了满意的效果.结论：合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效,是患者康复的前提和保证.
【关 键 词】白血病；化疗；护理
【中途分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0349―02
白血病是造血系统的恶性肿瘤,是一种由于在造血组织内白细胞无限制地恶性增生,并侵犯和弥散到全身组织器官的急性恶性疾病,具有起病急骤、进展快、病程短、预后差的特点.因正常造血受抑制,主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状.治疗除做骨髓移植可能完全治愈外,主要靠化疗来达到病情缓解,延长患者的生存时间.随着医学技术的飞速发展,白血病已不再是通常认为的绝症,及时发现、正确治疗及科学的护理给了白血病患者生存的希望.现将近年来我科收治的8例白血病患者的护理体会报告如下.
护理措施：
1心理护理
除了对患者进行常规入院教育外,首先让患者懂得化疗是急性白血病缓解或治愈的主要措施因此,治疗前耐心向其讲解化疗的目的和意义,可能出现的不良反应及解决措施,治疗中及时了解患者的心理状态,使其树立战胜疾病的信心和勇气,杨晓敏[1]通过给予舒适护理,如安静的环境,热情的服务,建立良好的医患关系,使病人有良好的心情,充分调动病人的抗病能力,化疗前针对个体情况,全面评估并掌握病人生理、心理、社会状况,与医生沟通合作,制订化疗方案,讲解化疗药物的使用方法、作用、目的、效果及注意事项等并取得家属的支持,使病人以良好的心态配合化疗.
2化疗护理
2.1掌握给药剂量时间及方法化疗需要在一定时限内准确给药,严格控制输液速度,正确掌握静脉注射的时间和剂量.
2.2血管护理先远端后近端,选择弹性好、较粗的血管,避免选择关节、神经和韧带处的血管,避免在同一部位反复穿刺.化疗药物对患者血管、组织损伤大,在静脉注射时会刺激局部血管出现静脉炎,或渗漏至皮下组织引起皮肤红肿疼痛、起泡及组织坏死.因此,对化疗的患者要有计划选择血管,注意静脉的保护.输注时疑有或发生外渗,立即停止注入,不要拔针,由原部位抽取血液以除去一部分药液,局部注入碳酸氢钠,拔掉注射针,局部冷敷后再用硫酸镁湿敷.
3对症护理
3.1发热的护理白血病化疗后,机体抵抗力下降,极易因感染而发热.密切观察体温变化,嘱咐其卧床休息,补充热量和水分,减少损耗；轻中度发热不做特殊处理,如有高热病人可予以物理降温或遵医嘱药物实行降温,禁用乙醇擦浴,保持皮肤衣服被褥床单清洁干燥,防止受凉.
3.2消化道反应的护理许多化疗药物可引起恶心呕吐纳差等反应,化疗期间饮食要清淡,少量多餐,必要时,遵医嘱在治疗前给予止吐药物,可减轻恶心呕吐反应.
3.3贫血的护理（1）评估贫血程度.（2）重度贫血需要绝对卧床休息,减少机体耗氧量
轻中度贫血或贫血进展速度缓慢病人可下床活动,避免劳累及骤起骤立.（3）给予高蛋白,糖类,脂肪及足够的热量.
3.4出血的护理化疗后由于血小板减少,常有出血症状,因此,要注意观察有无新鲜出血点、鼻出血等.注意有无剧烈头痛、呕吐伴视模糊等颅内压升高的表现.尽量避免肌内注射,若不可避免,一定要用干棉球压迫针眼3～5min,当血小板低于20×109/L或有出血症状,应遵医嘱输血小板.
3.5口腔护理程度评估和制定护理方案,保持口腔清洁,供给营养丰富的食物,避免刺激性食物,防止口腔黏膜外伤,并根据具体情况,采取合理有效的方法,能促进溃疡早期愈合,减轻患者的痛苦[2].
3.6骨髓抑制的护理多数化疗药具有抑制骨髓作用,应加强预防出血和感染的护理,并根据病情给予及时对症营养支持治疗.
4提高病患生活质量
采取黄杰等[3]一系列护理干预措施,如患者第一次化疗出院后家庭随访、随访,每月1次门诊复诊访谈,每月1次举办健康知识讲座等对随机抽取的白血病患者及其家属进行家庭护理干预,让家属与患者参与整个治疗过程,自觉的采取防护措施,减轻患者心理应激反应等,从而改善病患的身心健康.白血病的护理需通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,采取有效措施,有效地预防或减轻毒性反应,保证化疗顺利进行,进一步的提高病患的生活质量.