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【摘 要】住院老人,护理人员应运用自己的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善其情绪,解除其顾虑和烦恼,增强其战胜疾病的意志和信心,减轻、消除引起其痛苦的各种不良的情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,使其能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复.
【关 键 词】住院老人,心理护理
1住院老人的心理特征
老年人随着年龄的增长多数有慢性疾病,由于年老,身体各器官结构也随之发生变化,表现为耳目失灵,新陈代谢的紊乱,免疫机能下降,记忆力减退,反应迟缓,行动不便,功能减退,而心理压力则逐渐增大.几乎每一位老年人都有自己漫长的经历和丰富的生活,由于年老及工作、生活、经济条件和社会地位的变化,而形成心理上独有的特点.当躯体遭受病痛折磨需人照顾时情绪变化更为突出,较多的住院老人会有一定精神情绪甚至性格、行为的改变.如：焦虑、恐惧、抑郁、高度健忘等心理状态,担心健康受到威胁,甚至失去生活乐趣和信心.一些人认为自己老了不中用了,不能再为社会和家庭做贡献了,而变得不能自制或性情偏执、多疑、任性.
2住院老人的心理表现
2.1孤独感和失落感离退休的老年患者失去了与同事们共同学习的机会,而儿女成家立业,没有时间陪伴在身边.空巢老人越来越多.而大多数子女只注重对住院老人们生活上的照顾,忽视了情感上的交流,特别是当老人生病时,这种孤独与失落感与日俱增.
2.2焦虑和抑郁症离退休的老年患者,过去长期习惯了的生活日程骤然改变,再加上“夕阳无限好,只是近黄昏”等感慨,易产生情绪上的波动,产生自卑、无用感,甚至焦虑.同时,抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心理.有文献报道［2］:正常人抑郁状况的发病率10%~23%,而住院老人由于病情不可逆转而引起抑郁症的发生明显高于正常人.
2.3自尊心强、固执住院老人曾具有丰富的工作经验、人生体会,事业上成功、工作时得到同事们的尊敬,退休后仍希望得到别人的尊重.如果提出的意见和想法不能被尊重和采纳,易产生不被人重视的想法,从而封闭自己.不再表达自己的意愿,拒绝与他人交谈.
2.4控制力下降、易怒住院老人性格的改变,同老年患者的脑退化有密切关系,脑的各部分发生退化的程度不一致,如大脑额叶比其他区域先退化,而额叶与性格关系密切.故住院老人性格易发生改变,同时皮质的退化,对皮质下的控制减弱,造成皮质下原始冲动占优势,也可影响性格.所以,出现控制下降,易发怒.
2.5自私、多疑人的行为受感知觉、思维、情感、性格、智能等影响,因此,有的住院老人由于大脑皮质功能的减退,上述心理活动发生变化,致行为异常.如自私、多疑、孤僻或像小孩一样出现一些原始的幼稚行为.自私表现为以自我为中心,住院后希望医护人员每天围绕他一个人,只关心他.
2.6恐惧住院老人都会对“死亡”两字异常敏感,多数会产生对死亡的恐惧反应,其表现有三种形式:①在病情加重时主要集中表现为对疾病预后过分担心和恐惧,②病情减轻时会出现怕被遗弃、被排斥的心理,③直接对“死亡”的恐惧是在患者知道治疗无望时.
3住院老人心理护理措施
3.1尊重住院老人在实施心理护理前有意识地收集能反映患者心理状况的外在信息,分析、整理出有价值信息,既要了解患者患了什么病,还要了解他的职业个性、经济状况、文化程度、社会背景、生活习惯等,再通过护士的心理护理技能及相关知识积累,反馈给患者,以便做到有效的心理护理.在日常治疗中,住院老人的反应一般比较缓慢,思维和语言表达能力也不象年轻时那样连贯和流畅,在工作中除了要认真细致外,还需要尽快学会各种方言,说话时态度和蔼、语言清晰、准确而缓慢、反复解释、不急不躁,直至对方听懂为止,只有这样才能更好的和患者沟通思想,建立良好的护患关系,而对于住院老人的陈述则应认真听取,不要任意打断话题,更不能有不耐烦的表示.平时要主动和他们打招呼并用尊称,如：张老、王老.总之,对患者要有“不是亲人胜似亲人”的感情.
3.2疗养环境应舒适、安全老年患者住院后,应为他们设置一个安静、整洁、舒适的疗养环境,室内光线柔和,空气新鲜；室内温、湿度适宜,调节室温防止六淫风寒的侵袭,属各种实症者室温应偏低,湿度偏润,属各种虚证者室温偏暖；避免对流风,防止噪音,夜间睡眠时室内配置弱光地灯.地面要平坦,中间不要放任何东西,以防夜间患者起床时摔伤,发生意外；总之,使患者产生住院如家的良好感觉,精神愉快,促使疾病早日康复.
3.3调节好老人的住院生活护士应善于调节患者的生活,在饮食上力求美味可口,富有营养,易于消化,使住院老人在进餐中获得快慰；在精神上,护士应善于排解住院老人的忧虑,尤其对丧偶或无子女者,要多与他们交谈,关心他们的冷暖及生活上的需要,特别是年老体弱生活不能自理的,精神压力大,我们要了解患者所担心的问题及困难,加倍地去关心解除顾虑,使其稳定情绪,心情舒畅,乐观,以便配合治疗和护理；在人际交往上,老年人希望得到别人的注意,同情和陪伴,也常希望得到别人的赞扬.所以,护士可安排其他适当的患者访问老年人让他们之间相互交谈.
3.4维护住院老人的最佳心理状态是取得良好治疗效果的必要条件灵活掌控患者情绪,协助患者随时调整心理状态.住院老人由于自我评价紊乱干扰了角色的正常判断,若护士了解患者的情绪激活机制,就可以把患者看作情绪的主体,或强调情绪作用或强调情绪机制,帮助患者纠正疾病症状的理解和体验,调整心理状态,以达到心理护理疗效.