160例乳牙根尖损伤口腔粘膜的临床

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宁夏中卫市妇幼保健院,宁夏中卫755500

【关 键 词】:乳牙根尖,损伤,口腔粘膜

【中图分类号】R729,R781.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0104-01

在儿童口腔保健门诊,我们经常遇到:乳牙根尖损伤口腔黏膜的病例｡,本人结合在临床上遇到的160例,对其成因､,治疗及预防作如下探讨:

1临床资料

160例中,男性78例(47.37%),女性82例(52.63%)｡,年龄最大12岁,最小的4岁｡,其中5-8岁119例,占地74.36%｡,唇侧粘膜损伤98例,颊侧粘膜损伤57例,舌侧5例,损伤区粘膜对应牙位与所占比例见表｡,

牙位分布

2病因分析

在160例中有关158个龋齿,牙冠均已大部或全部破坏,外伤牙1例,现分述如下:

2.1龋齿

龋齿可导致根尖周炎,根尖周围骨质可吸收,逐渐变薄(通常多见于唇颊侧),有的可穿破骨板､,骨膜,进入软组织｡,

恒前牙胚位于乳牙根之舌侧,而恒牙胚在萌出过程中是向咬合面及前庭方向移动｡,丧失部分或全部功能的乳上前牙受到向唇侧的力量,根尖向唇侧移位,破坏牙龈粘膜则暴露在外｡,

乳磨牙因龋病致牙冠颊侧半或舌侧半的破坏,打破了颊侧和舌侧肌群对该牙的力量平衡｡,若牙冠颊侧半破坏较多,来自舌侧的力量大于颊侧,使得整个牙向颊侧倾斜和移位,牙根可突破已破坏的牙槽骨板､,骨膜,损伤颊侧牙龈粘膜｡,反之,损伤舌侧齿龈粘膜｡,

在本组病例中,乳上前牙较多,并有29位患儿II同时出现,其中18位是用奶瓶喂养的,这可能与患儿易患“奶瓶龋”有关｡,

2.2外伤

乳上前牙受到外伤后,可发生牙挫伤,牙折或牙脱位,若继发感染后,可发生牙髓坏死和尖周炎｡,如未得到及时处理,

有的亦可导致患牙的根尖从破坏的唇侧牙槽骨露出,损伤牙龈粘膜｡,

3治疗原则

对于牙冠部分破坏的患牙可予以根管治疗,然后用砂片磨去暴露的根尖部,这样可保留患牙占有的位置｡,对于牙冠大部或全部破坏而又不合作的儿童可拔除患牙｡,术后予以间隙保持器保留缺牙间隙,乳牙根尖损伤的粘膜可予以消炎防腐药物治疗｡,

4预防

龋齿病是致病的首要因素,因此要积极地防龋治龋｡,应让家长重视儿童的口腔卫生,督促儿童养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯｡,特别要杜绝儿童在临睡前食用糖､,糕点或含糖而睡的不良习惯｡,同时家长要定期观察儿童的口腔内情况,一旦发现龋齿或异常应及时让孩子得到正确的治疗｡,乳上前牙受到外伤后也应及时处理｡,

(收稿日期:2009.1.19)