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[中图分类号]R95[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0545―01
作者单位：445600 湖北省咸丰县人民医院药剂科
随着制药工业的发展,药物品种不断增加,新剂型不断推出,临床用药日见复杂,多种药物合用已是常见的现象.因此合理用药,减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键.药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾,随着经济的发展和医疗保健需求的提高,医院药学作用的内涵已发生了变化.结合实际,我院从2003年起开展了临床药学服务,现总结如下.
1 日常工作方法
1．1药师下临床 加强合理用药坚持每天参加医生的查房,处理查房发现的问题,与医生相互沟通,彼此提高.在查房过程中能更加及时地发现药物不良反应,收集药物不良反应.药师在下临床过程中,如发现可能由药物引起的不良反应时,应尽快作以记录,查明原因,科学地总结经验,避免类似不良反应的发生.对细菌耐药性的监察.要想合理、有效的使用抗生素,临床药师就必须经常留意和总结院内细菌耐药性的情况.这不仅仅是检验科的工作,更是临床药师指导合理使用抗生素的前提.参加危重病人的抢救.
临床药师在接到急救会诊通知后,应尽可能在最短时间内到场,提供有效的抢救药物治疗方案,待有关专家认可才能执行.进行药学监护,制订个体化给药方案.对于危重症或病情复杂多变的病人,应每日对其进行药学监护,密切观察病情变化、药物疗效、不良反应等,进行疗效评价,必要时调整用药方案,或根据病人自身的病理生理、药效学、药动学等特征制订个体化给药方案.
1．2处理输液中药物配伍问题,加强药物不良反应监测收集不良反应,编辑《药讯》收集、整理全院的药品不良反应,及时上报药品监督管理局不良反应监测中心.每季度编辑一期《临床药讯》,给临床提供药学情报服务,促进临床用药合理化.
1．3提供药学咨询.实现信息共享 临床药师应充分发挥自己的专业特长,向医生、护士、病人提供药学咨询服务.解答他们提出的问题,如果暂时无法解答,回去应马上查找有关的工具书,尽快答复对方.由于药物品种和名称越来越多,药师有责任将最新的药学信息传输给医护人员,可以采取知识讲座的形式来开展这项工作,组织病人及其家属参加相关的药学咨询活动,帮助他们学会自我保健,自我监测.
2 几点体会
首先觉得在二级医院开展临床药学服务很有必要.由于近几年药品市场的混乱,医生在利益的驱使下把“合理用药”放在次要地位.有个别医生只知道药物商品名,而不知道药物的化学成分是什么.更不知道药物的理化性质、药理作用、不良反应和禁忌症等,以至于把不同商品名的同一类药开在一张处方上.其次是临床药师的业务水平急待提高,国家应尽快出台临床药师培训计划,使现在的“售货员”式的药师转变为真正的临床药师.
培训计划应该更多的照顾到基层医院的临床药师,因为大医院(如已被列入临床药师培训基地的医院)聚集了很多的高级人才,临床药师可以在自己医院培养产生,而基层医院只能到上级医院学习进修才能学到有关知识.第三,建议各级卫生行政主管部门应尽快出台相应的政策,既要加强对临床药师队伍的业务素质培养,更要在制度上政策上加以扶持,给临床药师以相应的地位,使临床药师能名正言顺地向医生提出合理化建议.第四,国家尽快出台对医疗机构的扶持政策,同时加大整治药品市场的力度,从源头上断绝药品低水平重复生产、药品虚高定价的根本原因.
(编辑 吴 锋)