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文章编号：1009-5519（2008）24-3757-02中图分类号：R47文献标识码：B
老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔次海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）.研究提示老年痴呆与遗传和环境有关,有特殊的脑神经病理改变,包括脑萎缩,一般在65岁左右发病,起病隐蔽,进行性发展,早期就影响记忆力.痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能以及高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害,最后全面性智能衰退,出现人格、情感、行为改变,但有特殊认知功能,如语言、运动技术.患者常出现日常生活活动障碍和行为模式改变,使生活、生存质量下降.做好老年痴呆患者的护理,对于提高他们的生活、生存质量、延缓疾病的进程具有很重要的意义.结合临床护理实践与观察,就老年痴呆患者的观察和护理体会总结如下.
1护理措施
1.1精神护理：老年痴呆患者智能减退,接受心理护理存在一定的难度.因而护理人员更应加倍耐心和热情,用通俗易懂的语言反复指导,掌握沟通技巧进行沟通.沟通形式包括：（1）心理调节：痴呆是常见的器质性疾病,患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理,出现自私、偏执性格,采取自我防卫,拒绝接受别人的要求.交流时较困难,所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得依托,减轻心理负担.（2）语言沟通技巧：应语言温和,态度和蔼,关心同情理解,不断的把关爱、关心传递给患者.（3）非语言沟通：采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通.争取患者的合作和理解,避免患者情绪激动,保持情绪平稳.
1.2运动护理:对轻症患者,鼓励在日常生活中适量的运动锻炼,做些简单家务活,参加一些有意义的社会活动及体育锻炼,重症患者可协助做些被动活动.
1.3认知功能障碍的护理:（1）对记忆力障碍者强化记忆训练,鼓励和帮助认识目前生活中的人和事,回忆过去经历过的事,保持室内设施不变,减少辨认环境的困难度.（2）思维紊乱和智力障碍者,应保持情绪平稳,多训练用脑,对思维贫乏的患者给予信息刺激,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发患者用语言表达,刺激大脑兴奋性.对幻觉、幻视者分散注意力,稳定情绪,尽快将其引到正常情绪中来.
1.4安全护理：老年痴呆由于智力、认识等功能障碍,日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康.护理者必须做好对患者的防护.日常生活中危险品、有毒物质要保管好,将家中不可食用物品及日用品收好.房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好,防止自伤或伤人,造成严重后果.患者外出时应有人陪伴,并在患者口袋内放置安全卡片,以便其迷失时尽快能与家人联系上.
1.5生活护理：严重老年痴呆患者应加强生活护理.指导家属掌握基础护理技能,为患者做好衣着护理、梳洗、大小便及床单清洁.对长期卧床者保持床铺清洁、干燥,室内保持安静和适宜温度.
1.6饮食护理：合理安排配制饮食使营养全面吸收.偏食或食物单调、饮食失调可使大脑细胞衰退,不利于大脑功能正常发挥,老年痴呆患者善忘前事,记忆障碍,吃没吃饭有时记不清,如果给患者多吃易造成胃肠功能紊乱,反而会造成营养不良,家属在照顾患者时要耐心、细心,交换班时认真详细交待清楚,在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动,加强营养吸收,预防便秘.
2讨论
老年痴呆患者起病缓慢,治疗效果差,严重危害老年人心身健康,给家庭及社会带来困惑,目前,我国已趋向老龄化,我们更应该重视老年痴呆的发病率,做到早期预防、早期发现、早期治疗.指导他们做好预防保健工作,并且严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化,协助做好诊断,控制疾病发展,对已患病人做好他们的心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理,以提高生命质量,减轻痛苦,为家庭和社会减轻负担.为老年患者安度晚年提供良好条件,使他们能够幸福走完人生的道路.
收稿日期：2008-07-28