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【摘 要】目的:通过10年来的回顾调查,了解我区5岁以下儿童死亡率、死亡原因的变化趋势.方法:对2000～2009年5岁以下儿童死亡监测资料和5岁以下儿童死亡报告卡进行整理分析.结果:5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率逐年降低,早产低出生体重、先天异常位居近两年的前两位.5岁以下死亡以新生儿死亡为主.结论:降低早期新生儿死亡率,减少先天异常的发生是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
【关 键 词】儿童,死亡率,死因顺位,死因构成比
【中图分类号】R771.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0037-01
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区经济文化发展水平的重要指标.婴儿及5岁以下儿童死亡监测数据,反映我区5岁以下儿童健康水平.为准确掌握我区5岁以下儿童死亡率和死亡原因的变化趋势,为降低我区儿童死亡率提出有效的干预措施,现将全区2009年5岁以下儿童死亡监测结果分析如下:
1资料来源
1.1监测对象:2008年10月1日~2009年9月30日发生的孕满28周的活产婴儿至不满5岁的儿童为监测对象.
1.2方法:依据《大连市2009年5岁以下儿童死亡监测要求》进行,由监测医院、社区使用市统一印制的分娩登记簿、儿童出生死亡监测花名册、5岁以下儿童死亡报告卡,每季度逐级上报活产数及死亡报告卡.
1.3质量控制:建立区、街道二级质控体系.街道儿保专干每年对活产、死亡监测数据进行两次补漏调查.区妇幼保健所对全区各街道和全部有产科、儿科的医院及派出所、计划生育部门进行补漏调查,必要时入户调查核实.
2监测结果
2.1死亡率2000年～2009年全区婴儿及5岁以下儿童死亡率均呈逐年下降趋势.2009年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别为3.00‰、4.39‰、6.00‰,新生儿死亡率、婴儿死亡率分别比2008年降低了0.16‰、0.21‰,5岁以下儿童死亡率较去年有所升高,2009年与2000年相比,新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别下降了5.3‰、5.3‰、6.0‰.(见图1)
图12000～2009年各年龄段儿童死亡率变化趋势
2.2死亡构成比2005～2009年各年龄段儿童死亡构成比,5岁以下儿童死亡中以婴儿死亡为主,2009年婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.1%,婴儿死亡中以新生儿死亡为主,新生儿死亡占婴儿死亡的68.4%,新生儿死亡以7天内死亡为主,7天内死亡占新生儿死亡的69.2%(见表1)
2.3死因顺位2005～2009年5岁以下儿童死亡前5位死因顺位比较2009年5岁以下儿童前5位死因顺位分别为早产低出生体重、先心病、其它先天异常、意外伤害、交通A瘤破裂.早产低出生体重其他先天异常与先心病始终位于近5年前4位.(见表2)
2.4死因构成比:2009年前5位死因死亡的5岁以下儿童为21人,占5岁以下儿童死亡总数的80.8%,前3位死因中婴儿死亡16人,占婴儿死亡总数的84.2%,说明婴儿死亡原因主要集中在死因前3位.(见表3、表4)
3讨论
3.1从近10年的监测结果可见,我区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势.2009年全区婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为4.39‰、6.00‰.妇幼保健工作在我区已经得到各级政府部门的支持,各年龄段儿童死亡率仍有下降的空间,降低死亡率仍然是一项长期而艰巨的任务.
3.2由2005年~2009年5岁以下儿童各年龄段构成比可见,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例较大,婴儿死亡占73.1%,其中以早期新生儿死亡为主,提示降低5岁以下儿童死亡率重点在于降低早期新生儿死亡.
3.32009年我区5岁以下儿童死亡的主要原因为早产低出生体重、其它先天异常、先心病、意外伤害等.其它先天异常、早产低出生体重近2年来一直位居5岁以下儿童死亡死因的前2位.因先天异常直接死亡的占5岁以下儿童死亡的15.4%.其它先天异常致死率居高不下,一方面与孕期保健不到位及产前诊断技术偏低有关,另一方面可能与饮食结构、环境污染有关.
3.45岁以下儿童死亡率较08年有所升高,升高的主要原因为1~4岁儿童因意外伤害所致死亡的例数增加(交通意外2例,意外窒息1例),故应引起高度重视.