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[摘 要]目的探讨老年肺心病合并冠心病临床特点.方法本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例(A组),就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者(B组)就回顾性比较分析.结果A组患者中高血压、肥胖、糖尿病及高脂血症因素的人数比率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但抽烟及性别两组人数比率无明显差异(P>0.05).结论及时正确的诊断,并采用合适的方法治疗是提高康复率,降低死亡率的关键.
[关 键 词]老年肺心病冠心病临床分析
[中图分类号]R541.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-08-130-01
慢性肺源性心脏病简称肺心病,冠状动脉性心脏病简称冠心病,在临床老年患者中比较多发和常见,因两种疾病常合并发生,故有较高误诊率和漏诊率,同时给治疗造成一定难度[1].患者在合并肺心病时长期为低氧血症状态,心肌在对缺氧程度的耐受方面有较大耐受性,虽有冠心病合并发生,但较少出现典型心绞痛表现,两种疾病并存,相互影响和掩盖临床症状,导致病情繁杂更难以处理.本次研究选择我院2006年2月至2011年2月收治的老年肺心病合并冠心病的患者40例,就其临床资料与单纯肺心病的40例老年患者就回顾性比较分析,旨在为临床诊治提供参考依据.
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的老年肺心病合并冠心病的老年患者40例（A组）及老年单纯慢性肺心病的患者40(例),均符合WHO在1979年制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”、全国第三次肺心病专业会议在1980年制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”.A组:男24例,年龄60-81岁,平均(66±3)岁,女性16例,年龄60-88岁,平均(72±3)岁；平均肺心病病程12年,吸烟史>10年的有33例.B组：男26例,年龄60-82岁,平均(65±6)岁,女性14例,年龄60-82岁,平均(71±5)岁；平均肺心病病程13年,吸烟史>10年的有31例.
1.2方法采用SPSS13.0统计学软件,计数资料行X2检验,对两组患者临床表现、易患因素及心电图检查结果进行比较分析.
2结果
2.1两组患者冠心病易患因素比较A组患者中高血压、肥胖、糖尿病及高脂血症因素的人数比率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但抽烟及性别两组人数比率无明显差异(P>0.05).见表1.
表1两组患者冠心病易患因素情况比较[n(%)]
2.2两组患者临床表现比较A组有心律失常、典型心绞痛发作史、AMI病史、心界叩诊向左或向左下扩大、夜间阵发性呼吸困难、A2>P2的患者比例明显多于B组(P<0.01)；但心律失常人数比率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).见表2.
表2两组患者临床表现比较分析[例(%)]
2.3两组患者心电图检查结果比较A组患者心电图陈旧性或急性心肌梗塞表现、持续型房颤、电轴不偏和电轴左偏、完全性左束枝传导阻滞、肺型P波人数比率明显高于B组(P<0.05)；A组电轴右偏的比率明显低于B组(P<0.01),见表3.
表3两组患者心电图检查结果分析[例（%）]
2.4临床误、漏诊情况A组误诊3例,分别为风湿性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病各1例,漏诊4例；B组无误诊、漏诊情况发生.
3讨论老年肺心病合并冠心病约占肺心病的4.3%-29.1%,因两种疾病生理病理改变存在差异,故两种疾病单独或同时存在的心电图、症状和体征均有不同表现,治疗和预后均有较大差别[2].本次研究表明,A组和B组高血压、高脂血症、肥胖和糖尿病人数比例有明显差别,表明具有以上病症的患者有较大的合并冠心病的可能性,某些冠心病的特征和心电图检查结果是对两病进行鉴别诊断的依据,有典型心绞痛、心肌梗塞史等可考虑并发冠心病,同时夜间阵发性呼吸困难者,也应考虑两种疾病同时存在.肺心病合并冠心病患者病情变化较快,病情重,具有较高病死率,及时正确的诊断,并采用合适的方法治疗是降低死亡率的关键.除依据肺心病给予改善通气功能、抗感染、纠正水电解质紊乱外,还应给予改善心肌缺血、抗凝、强心、利尿等治疗,以显著提高患者生命质量.