老年高血压病的护理

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)05－0144－02

【摘 要】高血压是老年人常见病,多发病,老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压；其特点是血压波动大且易发生体位性低血压,由于老年人的生理特点与年轻人有所不同,因此在护理方面必有其特异之处,重视老年高血压的护理非常重要,本文主要探讨老年高血压在护理方面的对策.

【关 键 词】老年人高血压护理对策

高血压是我国老年人常见的心血管疾病,其发病率呈逐年上升趋势,与年轻的患者相比,发生心脑血管并发症的危险性更高,是老年人致死、致残的首要原因.因此,要提高老年人的生命质量,加强老年高血压护理至关重要,重视对降低心脑血管并发症的发生也有极其重要的意义.以下是笔者在常年的护理工作中总结的个人经验,望批评指正.

一心理护理

高血压患者常有情绪不稳定的心理,如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状,许多科学研究将高血压的心理反应特点归纳为6种类型：恐惧型、忧郁型、焦虑型、乐观型、急躁型以及麻痹型,针对这六种类型应该注意采取得当适宜的心理护理.护理人员以及患者家庭成员应该充分认识此症的特征.

首先,护理人员要意识到正确的心理护理对高血压患者较好的治疗作用,注意调节患者心理平衡,时刻安抚患者,态度要热情亲和,耐心向患者以及其家人解释病情变化,使病人得到安慰和寄托,增强战胜疾病的信心；积极进行心理咨询,时刻进行心理疏导,取得患者信任,解脱心理压力,以取得满意疗效；做好信息反馈,掌握心理状态,情绪变化,并做好记录,及时报告医生,避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化；提高药物的心理效应,给药是护理工作内容之一,在给患者送药时,要轻巧柔和,尽可能的减少患者的痛苦,要耐心倾听说话困难的患者,尽量按病人要求操作,使患者治疗能有效配合.

其次,患者家属应该积极帮助患者就医,体贴照顾好患者,减少其精神上的压力；注意保持室内的安静及清洁,减少影响患者情绪激动的因素,并保证充分的休息和睡眠；家属应该经常解释、说服、患者,鼓励患者战胜病魔的勇气.

二生活干预,戒除不良的生活习惯

首先,饮食指导.高脂饮食对血压有重大的影响,有些高血压患者常伴有高血脂症.总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征,血液粘度则是外周阻力的决定因素之一,高血脂症的发生增加血液粘度,导致外周阻力的增加.从这一角度来看,高血脂症则可能是高血压的病因之一.因此,患者应该控制胆固醇以及高脂肪食品；流行病学调查、动物实验和临床观察都已证实：钠盐摄入量与高血压发生率呈正相关,摄盐量多的地区人群中高血压发病率高.反之,则少.摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中,因此,应该限制食盐的摄入,每天应该低于6g,证足够的钾、钙摄入,多补充维生素食品.多吃一些保护血管和降压作用的食品,如新鲜水果,蔬菜,主食不单一,如：豆类、玉米、胡萝卜、大蒜、海蛰、橘子、苹果等.

其次,戒烟限酒.饮酒多少与血压有一定的关系,中美心血管病流行病学合作研究表明,男性持续饮酒4a内发生高血压的危险增高40%,饮酒者高血压患病率是不饮者的1.24倍.这是因为乙醇可以使大脑处于兴奋状态、增加交感张力,促使加压素及其他缩血管物质的释放,从而引起高血压.乙醇还可促进血小板的聚集与血栓形成,长期饮酒还使热量摄入增加,引起超重肥胖、高血糖和高血压；吸烟对血压也有不可忽视的影响.有研究表明,烟雾中尼古丁能使血压升高,增加心肌负担,因为尼古丁会刺激机体释放儿茶酚胺等血管收缩物质,使血压升高,加重血管壁的缺氧,导致动脉硬化和高血压的形成.因此,对烟酒嗜好者,要劝解他们戒烟戒酒,告诫他们烟酒对心血管疾病危害,比如烟酒可以使血管痉挛,冠状动脉血流进一步减少,心肌供血不足,可以引起心绞痛等.不要让患者喝浓茶,咖啡更是禁止.护理人员以及患者家属要帮助其戒除不良的生活习惯,增强体质,提高免疫力.

第三,保持充足的睡眠和休息.老年患者与青年人不同,他们的生理功能有了不同程度改变,对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降,因此充足的睡眠和休息对老年人的身体健康非常重要,他们每日应该保持6小时睡眠和1―2小时午睡,并且要提高睡眠的质量,消除影响睡眠的不良因素,如：声音、强光、温度等.

第四,运动对高血压有很大的影响.适当运动,如慢跑、气功、打太极拳等可以消除交感神经内紧张,对降低血压,改善症状,减少药物用量有一定的效果,持之以恒,可增强人体抵抗力,加之合理的膳食,还可以在一定程度上限制体重,减肥与增加体力活动己被证实能够有效降低血压.因此,老年人应根据个人情况规划自己每天的活动量,建议进行有氧代谢运动,如步行、慢跑、游泳、球类、健身操等.

三用药指导

老年人对降压药物较敏感而耐受性较差,用降压药要缓慢,用药应从小剂量开始,依据病情采用适合老年人服用的剂型,如长效剂、控释剂或缓释剂；护理人员务必严格指导患者按医嘱用药,使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法,使血压缓慢而逐步降到适当水平.在用药期间应该保持动作的缓慢,特别要注意晚间排尿时不要动作幅度过大过猛,以免血压突降而导致眩晕或晕厥.

四指导测量血压

要做好高血压患者各时间段的血压监测,以便更科学地为临床指导用药提供依据.国内有研究证明：多数老年高血压患者的血压在4∶00开始上升,在7∶00左右达高峰：第2个高峰时间是在16∶00~18∶00,因此护理人员应注意这2个时间段的血压测量.血压的位置很重要,高度应该是在肘关节上一寸的地方,松紧适中.应教会患者及家属正确的血压测量方法,以利于患者出院后进行有效的自测,时刻掌握血压变化情况,并进行适时治疗.