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我国人口的老龄化进程正在加速,由于不良的生活方式,高血压患病率持续增加.而这些患者的防治任务大部分落在社区医生的肩上.但是,考察了很多社区卫生服务机构后,我发现,目前社区医生缺少规范化的高血压知识、技能培训,他们的水平参差不齐.
2002年的统计数字显示,我国公众高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有30%、25%和6%.尽管造成这一局面的原因是多方面的,但高血压防治一线的医务人员普遍存在缺乏相关知识、防治观念陈旧,或者在日常临床实践中不能严格按照指南规范治疗等不容忽视的问题.
根据我的考察,我国的高血压培训还停留在大城市,二城市及县乡镇社区卫生服务机构的医务人员更需要培训.想要提高社区医生的诊疗水平,首先要统一培训教材,让更多的医生能够通过培训掌握防治高血压的基本知识和技能.目前,2009年基层版《中国高血压防治指南》已经出版,相关培训工作已经相继开展,但是覆盖面仍远远不够.
我们呼吁各地积极开展基层指南的培训工作,更多的专家发挥指导和教授的作用,让更多的医生参与到培训中来,并且在接受规范化培训后将学习到的内容落实到工作上.对社区医生的培训不能只强调疾病治疗,应强化综合防治思路和连续性服务的健康管理理念.因此,社区医生每年应对分级管理的患者进行年度评估,根据随访记录情况(全年血压记录、危险因素变化)确定新的管理级别.同时,还要把本地区高血压患者的特点加以总结,上报到主管部门.通过信息的汇总,我们可以根据不同地区的特点,进一步改进培训内容.
这是一项系统工程,规范化培训是这项工程的第一步,迈好这一步将关系着高血压防治在社区卫生服务工作的落实.