本站原创本文是一篇黏液论文范文,黏液类毕业论文格式模板,关于就医指南之二十――中医呼吸科相关硕士论文范文。适合黏液及症状及综合征方面的的大学硕士和本科毕业论文以及黏液相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,同时也是重要的防御性呼吸反射.强烈的持续咳嗽可能对机体造成不利影响,如气压伤、晕厥、血管破裂、骨折,尿失禁及精神痛苦等.长期的慢性咳嗽可因肺内压持续升高而使肺组织弹性下降,并引起肺循环阻力加大,是形成肺气肿和肺心病的重要原因.
从医学角度分类,急性咳嗽是指3周以内；亚急性咳嗽是3～8周；病程超过8周为慢性咳嗽.根据多年的临床观察,当咳嗽缠绵难愈而使用常规止咳治疗效果不佳时,尤其是胸片等检查“阴性”,应从以下几个方面考虑辨治问题.
一、因“热”致咳
以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周,常规治疗仍不见效,而血常规、X线胸片等检查无异常时,首先应考虑感冒后咳嗽(也称感染后咳嗽).其特点多是在发热等急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰.
中医治疗主要以辨证论治为原则,表现为痰清稀色白、鼻塞流涕、喷嚏、恶寒无汗、头痛者,属风寒袭肺,治疗用杏苏散加减；表现为痰多、胸脘满闷、食欲不佳、四肢乏力者,属于痰湿蕴肺,用二陈汤或六君子汤加减表现为咳嗽气逆、痰难略或少痰,胸胁串痛、烦热易怒,面红目赤者,属于肝火犯肺,用黛蛤散或泻白散加减表现为久咳不愈、口干舌燥、五心烦热、潮红盗汗者,属于肺阴虚,用沙参麦冬汤加减.
二、因“鼻”致咳
鼻后滴流综合征是另一种常见引起慢性咳嗽的疾病,它的特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎,鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观.普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致.普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征.由于普通感冒是人类最常见的疾病,故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一.
给予扑尔敏合剂或激素类滴鼻后咳嗽会减轻或消失.治疗可参照上述因“热”致咳的辨证原则.
三、因“胃”致咳
胃-食管反流引起的咳嗽也极易被误诊,本病占慢性咳嗽的40％左右.常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状.
使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月.中医治疗可从疏肝理气和胃角度入手.
四、因“喘”致咳
此“喘”非彼“喘”,具有喘的实质而无喘的表现.如果咳嗽超过2个月,则应考虑咳嗽变异型哮喘的可能.此病易误诊为慢性支气管炎,两者均以咳嗽为唯一或主要症状,胸部X线检查无明显异常,且都有自行缓解期.前者常有荨麻疹,皮肤湿疹,过敏性鼻炎等过敏性疾病.过敏原皮肤试验常对一种或数种抗原呈阳性反应.其咳嗽性质不同,前者异常剧烈,持续不解,以阵发性痉挛性干咳为主,偶有少量黏痰,夜间或展起发作,影响睡眠,冷空气或运动诱发加重,抗炎、化痰止咳药无效.支气管激发试验或舒张试验阳性.
根据咳嗽变异型哮喘的临床表现,属于中医肺气失宣,肺管不利,气道挛急所引起的“风咳”,故治疗当疏风宣肺,降气缓急,常用炙麻黄、杏仁、蝉衣、地龙、紫菀、冬花等药.也可用成药“苏黄止咳胶囊”.
除上述情况外,还有其他几种引起咳嗽的原因,如间质性肺病、药物性引起的咳嗽、心因性咳嗽.
慢性咳嗽食疗方
多吃绿叶蔬菜、动物内脏、蛋黄、牛奶等.
橄榄150克,萝卜500克,煎汤代茶饮.
食盐焖猪心：新鲜猪心1个,锅内少量水,食盐覆盖,火焖1小时后吃.
蜂蜜蒸梨.