本站原创本文是一篇呼吸内科论文范文,关于呼吸内科毕业论文,关于呼吸科重症患者的护理问题相关开题报告范文。适合呼吸内科及患者及心理护理方面的的大学硕士和本科毕业论文以及呼吸内科相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】目的：探讨重症呼吸内科患者的护理问题及相应护理措施.方法：回顾分析自2008年1月至2010年12月期间我院65例呼吸内科重症患者的临床资料,对其常见护理问题进行分析总结.结果：重症患者痊愈和好转共计59例,抢救患者83例次,其中成功77次.结论：正确的护理与抢救方法能够降低患者的病死率,显著提高患者的生活质量.
【关 键 词】呼吸；重症患者；护理问题
呼吸系统疾病患者病程长,长期反复发作,咯血,精神紧张、恐惧,并极易烦躁,情绪消沉.疾病晚期,患者表现呼吸困难、发绀、精神症状差等.严重患者短时间内可进入危险状态,对常用药物治疗反应不佳,很有可能令病情恶化,甚至呼吸衰竭致死.近年来,随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化、生物因素的影响,以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多,支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋势[1].
所以,呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要,也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一.我科采用针对性、全面恰当的护理后,取得了令人满意的效果,现报道如下.
1临床资料
本组研究对象均为2008年1月~2010年12月我院呼吸内科收治的重症患者,共计65例.其中男性患者36例,女性患者29例,年龄21~78岁,平均50.2岁.所有患者中,慢性阻塞性肺炎患者最多,共计37例,慢性支气管炎患者13例,支气管哮喘患者9例,支气管扩张患者3例,肺癌患者3例.
2护理方法
2.1呼吸功能监测由于重症患者病情发展快、时间短,所以观察重症患者的先兆症状对于病情预判十分重要.对于患者的意识、呼吸和输液观察意义重大[2]：①观察患者生命体征与意识变化,如呼吸频率、深度与节奏,患者心律、脉搏、痰量等各项指标.患者是否有朦胧感、反应迟钝、头痛、烦躁不安等现象.②观察记录患者有无并发症与诱发因素,加强后半夜的巡视护理,以防止哮喘患者午夜发作或加重带来危险.一般来讲,呼吸过快与过慢都应引起临床重视,对呼吸的观察常可为快速诊断患者病情提供参考依据.③重症患者出现缺氧症状时应及时吸氧,保证操作规范和患者吸氧安全,记录吸氧效果,根据患者病情随时调节氧流量.此外,氧疗同时还应做好患者的血气监测.低氧血症是导致急性重症哮喘死亡的主要原因,即使合并有高碳酸血症,其主要危险仍然来自低氧血症而不是CO2潴留.因此,患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧,使PaO2＞8.0Kpa,SaO2＞90%,氧气一定要湿化,观察吸氧效果,并及时复查血气分析.哮喘患者一旦出现CO2潴留,提示呼吸肌的代偿能力已达到极限,如充分药物治疗无效,应立即考虑人工机械通气治疗.
2.2机械通气护理①保持气道通畅：必须及时消除呼吸道分泌物,合理吸氧,动作要轻、稳、准、快,避免损伤黏膜,定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅；②气道湿化：吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化、防止感染；③密切观察呼吸机的参数各种功能报警,设置是否适宜病情变化.观察患者呼吸是否与呼吸机同步,当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时,查找原因给予处理[3]；④气囊的放气1次,每次约10～20min.
2.3心理护理向患者宣传疾病的有关知识,鼓励患者树立治疗信心,积极主动配合治疗.
2.4环境护理将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免使用刺激性气味强的消毒液,重度发作时患者呼吸困难,要取舒适卧位或半卧位,衣着宽松、温暖.创造安静、舒适、洁净的病房环境,严格无菌操作,加强病房管理,防止交叉感染；应根据细菌培养和药敏结果选用最合理的抗菌药物,积极配合医生抗感染
2.5饮食护理由于患者长期缺氧,消化功能低下,营养吸收不良导致低蛋白、低钠、低氯、低钾现象,所以应注意补充营养,根据病情给予易消化、营养丰富的食物,并少量多餐.肠内补充营养困难时,可考虑部分或者全部静脉补充营养.
2.6对症护理
2.6.1咳嗽:剧烈咳嗽时可半卧位,注意观察其性质和颜色,有助于疾病的诊断.
2.6.2咳痰:应注意观察痰的性质、颜色和痰量.痰多时黏稠不易咳出时,可给予雾化吸入或根据病情给予体位引流,保持呼吸道通畅,防止堵塞而突然窒息.平时应嘱多饮水以利痰的咯出.
2.6.3咯血:应绝对卧床休息,头偏向一侧,胸部放置冰袋,严密观察生命体征,防止窒息,并做好心理护理.
2.7健康指导:在患者病情允许的情况下采取一定措施增强患者的机体免疫功能,对容易患感冒的患者鼓励其加强身体锻炼,在增强体质的同时有效训练患者的呼吸功能,如指导训练患者进行膈肌呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸,锻炼膈肌,增加其有效通气量,减少残气量.注意有氧呼吸,避免活动量的明显减少导致全身状况进一步下降,使体力和心！肺等多系统功能更加减退,最大程度上改善患者的呼吸功能.应劝告患者戒烟,并且阻止探望者抽烟.