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【中图分类号】G642【文献标识码】B【文章编号】1672-6383-0000(2010)11-0061-01
【摘 要】口腔临床实习教学是口腔医学教育的重要阶段,在实习阶段,临床能力的培养尤为重要,临床能力的高低直接影响口腔本科学生的培养质量.通过对加强临床操作能力、临床思维能力和注重医患沟通技能的培养,以期培养高素质的临床口腔医学本科毕业生,适应社会需要.
【关 键 词】口腔医学,临床能力
口腔临床实习教学是口腔医学教育的重要阶段.通过一年的临床实习,要完成从单纯学生向医生的改变,使学生进入临床后能够运用所掌握的医学知识正确分析判断并解决所遇到的医学问题,对疾病的进行诊治,提高临床能力.学生经过毕业临床实习后能适应社会的需要,适应医学模式从单一的生物医学模式向生物-社会-心理模式改变和发展的需要,传统医疗模式向现代医疗模式的转变,对口腔医疗人才的培养提出了更高的要求[1].
1.培养临床操作能力
口腔医学是临床学科中比较特殊的一门学科,它属于外科系统,对医生的临床技能要求高.在一年的临床实习中,要培养学生掌握必须的基本技能.本科毕业的口腔医学生应掌握并独立进行口腔常见病的诊治,包括口腔内科、口腔修复科,口腔外科,儿童牙科等常见病.培养的目标是具有扎实的口腔医学基础知识、口腔临床知识和技能的全科口腔临床医生.
实习科室要为实习学生创造有利的条件,良好的学习氛围,提供各种实践机会.带教老师要对病源进行筛选,为口腔学生提供数量充足、稳定、病种适宜的门诊病人,使学生能够有更多检查、诊断、操作训练的机会,确保实习效果和实习计划的完成,提高口腔临床实习的质量.同时规范临床诊疗标准,科室配备临床经验丰富、操作技术规范娴熟、理论知识扎实、素质良好的临床医生从事带教工作.带教老师应该规范示教,从医患交流、采集病史、临床检查、诊断、治疗计划、病例书写、临床操作等面面俱到对学生的临床诊治进行把关.
2.培养临床思维能力
所谓临床思维能力,是临床医师运用所学到的知识,对患者的病史、临床表现、辅助检查结果等进行综合分析、逻辑推理、诊断与鉴别诊断,从而找出主要矛盾,制定治疗方案,解决临床问题的能力.临床思维能力不是先天就有的,而是在临床实践中通过不断培养得来的.刚进入实习阶段的学生往往理论抽象思维占主导地位,临床思维具有一定片面性和主观性,学生们会照搬书本理论,犯教条主义的错误.
为了培养学生的临床思维能力,每两周一次为口腔实习学生安排临床讲座,由教学经验丰富,临床知识扎实的老师主持.讲课时应尽量减少教科书内容的重复,而应以横向联接内容为主.因为学生学习临床理论课时大多按教材章节,系统进行纵向联接,而临床诊断疾病时,需要学生具有横向联接的临床知识和思维方法.同时带教老师可以留一部分内容给实习学生自习,定期组织学生讨论自习的内容,督促学生不断复习和巩固,不断完善更新知识,提高分析解释不同病例的思维能力,且能及时将理论合理运用于临床实践.使学生学习的独立性、积极性与主动性在问题的探讨过程中得到激发与提高,利于学生终身自学能力的培养[2].
临床病例讨论,也是教学工作中不可缺少的重要环节.整个分析讨论过程应以学生为主体,老师则起诱导、深化讨论和纠正错误的作用.通过这种临床病案讨论,训练了学生的临床思维能力、表达能力、综合分析能力和实际工作能力,起到了理论联系实际和巩固课堂所学的作用.
3.培养与患者沟通的技巧
"所有医生都必须学会交流和人际关系的技能",这也是要求口腔医学生养成良好沟通能力,做一名合格医生.
现代医疗模式的做突出特点是把过去"以诊疗疾病为主"的粗矿的治病救人模式转变为"以病人为中心"的医疗思想.患者可以自主择院、自主择医、医疗过程知情,这对医生素质和服务理念提出更高的要求.带教老师在传授专业知识的同时要对学生进行医患沟通能力相关知识的传授,时刻注意学生医患沟通能力,要将培养医学生医患沟通能力渗透到每一天的临床教学工作中去.学生面对患者往往怕说错话、做错事,易产生畏惧情绪.带教老师要给予学生足够的尊重,帮助他们在患者面前树立医生的形象,要时刻了解学生临床能力和心理状况,出现差错及时纠正,尤其在医疗纠纷不断的情形下,极端时学生会采取避免与患者接触,说话的消极做法.带教老师对学生的点滴进步要适时表扬和鼓励,使学生树立信心,乐于和患者沟通,多接触患者,多了解情况,及时全面掌握患者病情变化,拉近与患者距离.当医患之间建立良好的沟通后,患者就成为医生的最好助手和老师,配合医生的诊治.
总之,本科毕业生的临床能力培养是多方面的,需要不断探索,使学生成为符合社会要求的高素质的医学人才,更好服务于社会.