优质护理服务应用于血液净化科护理的临床体会

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摘 要：目的：探究优质护理在血液净化科护理中的应用效果.方法：在我科实施优质护理,包括加强优质护理的理念、改革排班、护理责任包干制、护理模式改革；并对比施行前的护理工作质量.结果：优质护理开展后,患者在病房管理、感染控制、基础护理、病房管理、护理安全、护理满意度比较上均优于施行前（P<0.05）,且一次性穿刺成功率、患者不适症状发生率、护理缺陷发生率均明显低于优质护理施行前（P<0.05）,差异有统计学意义.结论：优质护理运用于血液净化科护理中,能有效提高我科的护理工作质量,同时降低不良事件的发生率,可在临床进行实践并推广.

关 键 词：优质护理；血液净化；质量；不良事件

为响应医药卫生体制的改革,我院血液净化科于2013年1月开始施行优质护理服务工作.通过强化护理人员的服务理念,同时加强血液净化专科护理、规范操作流程、建立特色护理模式等措施,整体的提高我科的护理质量,为提高患者的生存质量寻求最有效的护理模式[1].现取得了较好的临床效果,现将结果整理如下.

1资料与方法

1.1一般资料

我院血液净化科共有透析患者140名以上,其中长期透析的患者达100名以上,住院周转患者共74名.科室护理人员共35名,其中副主任护师1名,主管护师4名,护师8名,护士22名.科室普通透析机35台,在线血滤机7台,CRRT机（持续肾脏替代治疗机）4台.每年进行透析的人次达25000余次,血液透析滤过的人次达2800余次,血液灌流的人次达170余次,持续肾脏替代治疗时间达5500h以上.

1.2优质护理方法

1.2.1加强优质护理的理念

召集科室人员展开“优质护理服务”活动,首先向各护理人员阐述优质护理服务的定义,并告知其展开本次活动的必要性与重要性.要求全科护理人员树立责任意识、安全意识、服务意识、大局意识；加强自身的学习能力、沟通能力、创新能力、执行能力等,将优质服务牢记在心,并围绕本次活动进行工作.认真学习优质护理服务质量的标准,并根据该标准找出日常护理工作中的差距,将其落实到实处.

1.2.2改革排班

将患者的需求放在首位,进行弹性排班,合理的安排各个班次,保证交接班的衔接性,提高护理人员的工作效率,保证患者在治疗期间护理的连续性.排班时应当根据患者的具体情况、护理人员的数量、护理水平等进行有效的搭配,做到优势互补、新老搭配,最大限度的保证患者的治疗安全,防止护理纠纷事件的发生[2].

1.2.3护理责任包干制

将整个病区划分为两个区域,分别为感染区域与非感染区域,并交予两个责任组进行管理,每组包含责任护士两名,每位护理人员负责5例患者.责任护士对于自己管理的患者病情应当有大致的了解,并为患者的身心健康实施有目的、有计划的整体护理,包括日常护理、各项治疗护理,为患者提供全程的优质护理.

1.2.4护理模式改革

为患者推行人性化护理,做到“一心、二到位、三声、四有、五清”[3],具体措施如下.①提供护理人员的护理服务意识,做到“一心”：以患者为中心,处处为患者的治疗着想.②提高护理质量,保证护理安全,做到“二到位、五清”：健康指导到位、各项监测指标到位；清楚患者的姓名、各项检查情况、透析情况、用药情况、具体费用.③为患者提供温馨服务,做到“三声、四有”：接待过程中有欢迎声,工作不到位有道歉声,患者出院时有送别声；患者就餐时有护理人员帮忙,缴费时有人办理,检查时有人陪护,不良情绪时有人疏导.④为患者施行无陪护制度,为保障患者治疗过程中环境的安静与清洁,应当耐心的向患者及家属做好解释工作,让其了解患者在治疗时护理人员一直在患者旁陪护,一切基础护理与生活护理均由护理人员完成,让患者在治疗期间真正做到无陪护制度.

1.3观察指标

①在工作开展前后各抽取50例患者进行护理工作的满意度的调查,采用《护理管理工作规范》[4]对其护理工作进行量化与评分.②观察推行优质护理后一次性穿刺成功率、患者发生不适症状几率及护理缺陷发生率.

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性.初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,分析结果以P<0.05表示有统计学意义.

3结论

血液净化是肾功能衰竭患者在终末期时采取的一种替代疗法,该类患者多需要长期且多次治疗,所以这类患者更需要医务工作者的关怀.长时间的治疗对患者的身心具有重大的影响与损伤,所以对于患者的心理健康应该重视.日常护理中给予患者关心与鼓励,同时强化自身的护理机能,巩固血液专科基础知识,降低患者治疗过程中出现的不良反应.血液净化中心开展优质护理对患者及护理人员均具有重大的意义,势在必行.

我科从开展优质护理起,护理人员的凝聚力就得到了提升,工作方式、意识取得了较大的变化,积极性也所有提高.自从开展优质护理后,患者的治疗环境更加整洁,同时获得了护理人员无缝隙、全方位的护理[5],护理人员从既往的院内工作延伸到居家,在治疗期间患者的依从性也明显上升.患者在病房管理、感染控制、基础护理、病房管理、护理安全、护理满意度比较上均优于施行前（P<0.05）.同时高血钾症、急性左心衰的发生率降低,患者体质量的控制也更加有效,改善了患者的预后,提高了生存质量.一次性穿刺成功率、患者不适症状发生率、护理缺陷发生率均明显低于优质护理施行前（P<0.05）.但护理过程中仍然存在一些不足,需要进一步强化护理人员的护理服务意识,将优质护理工作持久的在科室进行推广.

综上所述,优质护理运用于血液净化科护理中,能有效提高我科的护理工作质量,同时降低不良事件的发生率,可在临床进行实践并推广.