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【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-73-02
【摘 要】目的探讨分娩方式与新生儿窒息发生的关系.旨在提高产科质量,从而降低窒对出生人口素质的影响.方法对我院2005～2008年间全数住院分娩产妇作一回顾性的分析.结论降低剖宫产率单凭医方一己之力是难以办道的.
【关 键 词】分娩方式,新生儿窒息,降低剖宫产率
1材料与方法
1.1材料我院2005～2008年间全数住院分娩产妇回顾性分析.见表1、表2、表3.
从表1可见,剖宫产率有上升趋势,而分娩率则有所下降.各种助产率的变化则无一定的规律.
从表2可见会阴侧切率有上升趋势,而完整率下降,裂伤发生率无一定规律.
从表3可以看出现场死亡率和5分钟窒息发生率近三年明显下降,死产率及3分钟窒息率亦有所下降.
1.2方法新生儿窒息评分标准是用Apgarscore评分标准.
2结果
近年来各种助产及剖宫产率有所上升,自然分娩率有所下降,而现场死亡率和0～5分钟窒息发生率在近三年来明显下降,死产率及0～3分钟窒息发生率亦有所下降.
3讨论
3.1由于现在生孩子的妇女大多是80、90后的一代人,她们大多是独生子女即便不是独生子女,也是非常骄气的一代特殊人群.她们大多都不怎么参与什么体育活动和体力劳动,产力一般都比较差,加之她们思想上没有肯吃苦的毅力和勇气,大部分待产妇都不愿承受分娩的痛苦,入院及要求择期剖宫产.其中有一部分待产妇,无论医护人员怎么讲解剖宫产与分娩的利弊,她们都不接受分娩而坚持剖宫产终止妊娠.因而有一部分无任何剖宫产指征的待产妇,因“要求手术”而实施了剖宫产.这就是剖宫产率很难控制的原因之一.一部分待产妇经过义务人员讲解勉强接受试产,但到第二产程,产力差及精神因素影响,致使第二产程延长或停滞、抬头下降延缓或停滞,导致胎儿宫内窘迫发生率增加,新生儿窒息率死亡率也随之增加,在这样的情况下进行剖宫产或助产,都很被动对患方母婴非常不利.在医疗环境极度恶劣,医患纠纷频发的今天,这样做对医方亦非常不利.
3.2公民生命健康权益规定的主要内容包括:(1)基本权利公民的生命权、身体权、健康权.(2)特定权:①公民平等获得卫生保护权,平等享有的卫生资源权.②患病时具有平等的治疗全、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权.③适用生命健康损害救济时的诉讼权,求偿权等.其中病人的知情同意权就是:病人除了有足够的理由获得对自身疾病了解外,就医疗供方要求的或建议的各项检查(包括损伤性的和非损伤性的)、提供的治疗方案、手术方案、输血等都有进一步知晓、咨询、选择、同意、否定和提出修改要求的权利,有委托他人代行同意的权利,医师进行试验性临床医疗时,应当经医院批准并征得病人本人和家属同意等等[1].
3.3基于上述两方面的原因笔者认为,在患者对剖宫产及分娩两种分娩方式的利弊充分知情的情况下,也就是经过了医务人员耐心细致而且是通俗易懂的讲解之后,患者及家属仍然要求剖宫产者,应该给其实施剖宫产.这并不违背相关法律规定,医方也不必去承担不必要的风险,亦可避免很多医疗纠纷.但这样做就会带来剖宫产率难以控制的情况,但这是多方面的因素造成的,是单凭医方一己之力无法无法控制的.
【参考文献】
[1]吴崇其主编.中国卫生法学.第2版.2000:146-148.